[目的]1.基于足負(fù)重位CT影像在Mmics平臺(tái)支持下測(cè)量拇外翻相關(guān)角度并與常規(guī)X線測(cè)量法比較,探討此方法在拇外翻診療的應(yīng)用價(jià)值。2.研制拇外翻術(shù)式選擇評(píng)分表并進(jìn)行初步臨床驗(yàn)證,探討其在拇外翻治療方案選擇的參考價(jià)值。[方法]1、選取我院2016年7月-2017年5月收治的30例（36足）拇外翻患者,在疾病診療策略數(shù)字化平臺(tái)支持對(duì)患者足負(fù)重位CT圖像行拇外翻3D重建;利用平臺(tái)中Mimics軟件擬合區(qū)域功能,自動(dòng)分析計(jì)算生成拇趾近節(jié)趾骨軸線和第一、二跖骨軸線;利用平臺(tái)中Mimics軟件重建第一跖骨遠(yuǎn)端實(shí)際關(guān)節(jié)面,并通過(guò)近節(jié)趾骨與第一跖骨三維模型進(jìn)行修正;使用以上解剖學(xué)參數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)拇外翻角（HVA）、跖間角（IMA）、跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角（DMAA）的精確測(cè)量。四名測(cè)量者分別使用上述計(jì)算機(jī)輔助CT建模測(cè)量法與常規(guī)X線測(cè)量法對(duì)30例拇外翻患者進(jìn)行測(cè)量,比較各組結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并行Bland-Altman分析。2、以循證原則為依據(jù)通過(guò)文獻(xiàn)專著檢索初步擬定拇外翻術(shù)式選擇評(píng)分表的各項(xiàng)條目并根據(jù)目前臨床常用評(píng)分表對(duì)條目進(jìn)行補(bǔ)充;采用德?tīng)柗品ǎ―elphi）通過(guò)對(duì)17名專家進(jìn)行兩輪咨詢,對(duì)初步擬定指標(biāo)進(jìn)行... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１模擬負(fù)重位下ＣＴ掃描??Ｆｉｇｌ?Ｓｉｍｕｌａｔｅｄ?ｌｏａｄ－ｂｅａｒｉｎｇ?ＣＴ?ｓｃａｎ??

ｅｄｉｔ）和蒙版三維編輯（Ｅｄｉｔ?ｍａｓｋ?ｉｎ?３Ｄ）功能重建第一妬骨遠(yuǎn)端實(shí)際關(guān)節(jié)面，并??通過(guò)近節(jié)趾骨與第一跖骨三維模型進(jìn)行修正，以５°為基準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)模型，確定實(shí)際??關(guān)節(jié)面最內(nèi)側(cè)與最外側(cè)，連接兩點(diǎn)生成第一跖骨實(shí)際關(guān)節(jié)面連線（見(jiàn)圖５）。??Ｑ??圖５第一跖趾骨實(shí)際關(guān)節(jié)面連線??Ｆｉｇ５?Ａｃｔｕａｌ?ａｒｔｉｃｕｌａｒ?ｓｕｒｆａｃｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｉｒｓｔ?ｍｅｔａｔａｒｓａｌ?ｐｈａｌａｎｇｅ??２．２．４．３角度的測(cè)量??把ＳＴＬ文件導(dǎo)入３－ｍａｔｉｃ軟件中，根據(jù)Ｘ線投射原理以人體縱軸１５°為投射??角度，做為跖骨和趾骨的正投影區(qū)，在二維投影面中測(cè)量ＨＶＡ、ＩＭＡ、ＤＭＡＡ??角度（見(jiàn)圖６Ａ，圖６Ｂ），四名足踩�？谱≡横t(yī)師完成所有患者的測(cè)量。??１６??

在９５?％—致性界限以外，兩種方法平均值相差－０．９，兩組方法結(jié)果最大相差??２８．７２，兩組方法測(cè)量結(jié)果平均為２９．５６，可以認(rèn)為兩組方法測(cè)量的結(jié)果具有較??好的一致性。見(jiàn)圖７??５０??２?４０??５?３〇??＿?２０?２８．５??ｍ?１〇??§?ｎ?Ｍｅａｎ??ｐ?，１〇?＇°－９??＾?＇ｌ°ｎ?，１．９６ＳＤ??｜?＊４０?，３０．３??＾?，５０?丨?，?．?，?，??１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０??Ｘ線祛與ＣＴ法的均羞（度）??圖７兩種方法測(cè)量ＨＶＡ的Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??Ｆｉｇ７?Ｔｗｏ?ｍｅｔｈｏｄｓ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｉｎｇ?ＨＶＡ?ｂｙ?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??２．３．４ＩＭＡ?的?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ?分析結(jié)果??常規(guī)Ｘ線測(cè)量法和ＣＴ三維重建測(cè)量在ＩＭＡ角測(cè)量上４．８６?％（７／１４４）的點(diǎn)在??９５?％—致性界限以外，兩種方法平均值相差０．１，兩組方法結(jié)果最大相差９．９８，??兩組方法測(cè)量結(jié)果平均為１３．９０

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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