研究背景：上頸椎位于枕頸結(jié)合區(qū),亦稱枕寰樞復(fù)合體,在解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)形式上均不同于其他部位脊柱,具有一定的特殊性。枕頸區(qū)疾病分類復(fù)雜,影響治療的因素諸多,目前最常用的治療方案是后路寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)或枕頸融合術(shù),均以堅(jiān)強(qiáng)固定融合為目標(biāo)。以往的內(nèi)固定設(shè)計(jì)著重于最大限度地提供力學(xué)穩(wěn)定性,構(gòu)建堅(jiān)強(qiáng)的力學(xué)環(huán)境,但堅(jiān)強(qiáng)固定時(shí)金屬內(nèi)植物的剛度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出骨融合的需要,臨床實(shí)踐也表明應(yīng)用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定并不一定產(chǎn)生理想的療效。堅(jiān)強(qiáng)固定帶來的應(yīng)力集中效應(yīng)使內(nèi)固定自身易于疲勞、斷裂；應(yīng)力集中于鄰近節(jié)段,使得異�；顒�(dòng)增加,導(dǎo)致鄰近節(jié)段的退變加速；應(yīng)力遮擋效應(yīng)影響移植骨的再生,使固定節(jié)段骨量丟失,骨釘界面易松動(dòng)：在骨質(zhì)疏松的脊柱上使用過于剛性的堅(jiān)強(qiáng)固定,容易造成骨質(zhì)切割。當(dāng)內(nèi)固定足以維持固定部位力學(xué)穩(wěn)定時(shí),在此基礎(chǔ)上任何增加內(nèi)固定力學(xué)強(qiáng)度的措施并不能加速固定范圍的骨融合或提高骨融合率,即內(nèi)固定有其有效性。枕頸區(qū)骨融合需要多大的固定強(qiáng)度,目前并不清楚。柔性或動(dòng)態(tài)固定是一種新的脊柱固定形式,其設(shè)計(jì)原理是通過控制手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)而達(dá)到穩(wěn)定,為固定節(jié)段和鄰近節(jié)段創(chuàng)造一個(gè)理想的力學(xué)環(huán)境。有限元和生物力學(xué)的研究表明脊柱柔性動(dòng)態(tài)內(nèi)固定可在... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：126 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一章 寰樞椎后路柔性動(dòng)態(tài)固定的生物力學(xué)研究
    第一節(jié) 后路柔性動(dòng)態(tài)固定器械的選擇
    第二節(jié) 柔性動(dòng)態(tài)固定對(duì)寰樞椎穩(wěn)定性和載荷分享的影響
        1 材料和方法
        2 結(jié)果
        3 討論
        4 結(jié)論
第二章 枕頸區(qū)后路柔性動(dòng)態(tài)固定的生物力學(xué)研究
    1. 材料和方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
第三章 下頸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘?shù)纳锪W(xué)研究
    1 材料和方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
綜述
參考文獻(xiàn)
附圖
攻讀學(xué)位期間成果
中英文縮略詞表
致謝
學(xué)位論文統(tǒng)計(jì)學(xué)審查合格證書



本文編號(hào)：2896067