目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的療效及有效性。方法:回顧性分析我院2013年1月至2016年12月收治的92例膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石病人作為研究對象,根據(jù)治療方法不同將92例肝外膽管結(jié)石患者分為兩組,雙鏡組51例,接受腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療;對照組41例,接受開腹膽囊切除、膽總管切開探查、T管引流術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后肝功能恢復(fù)、機體免疫反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果:(1)雙鏡組中49例(96.08%)手術(shù)成功,2例手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹。中轉(zhuǎn)原因:2例病人因膽囊三角粘連嚴重解剖困難而中轉(zhuǎn)開腹。對照組中40例(97.56%)手術(shù)成功,1例手術(shù)行膽腸吻合。膽腸吻合原因:患者因膽總管末端狹窄而轉(zhuǎn)為膽總管空腸吻合術(shù)治療。說明兩組手術(shù)成功率均較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)后并發(fā)癥情況:雙鏡組共出現(xiàn)并發(fā)癥1例,發(fā)生率為2%,有1人出現(xiàn)膽瘺,行再次腹腔鏡手術(shù)治療后痊愈,無切口疝發(fā)生;對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率為15%,1例膽道狹窄患者出現(xiàn)黃疸,行膽腸吻合;3例患者切口感染,術(shù)后給予積極換藥后痊愈;其中2例老年合并慢性支氣管炎病人出現(xiàn)切口疝,后行無張力疝修補術(shù)。兩組手術(shù)成功率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但并發(fā)癥總體發(fā)生率均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)雙鏡組手術(shù)時間(175.5±9.5)分鐘、胃腸功能恢復(fù)時間(1.96±0.72)日、住院時間(4.18±0.71)日,均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。雙鏡組術(shù)后3日降鈣素原(1.07±0.34)ng·ml;對照組術(shù)后3日降鈣素原(14.18±3.5)ng·ml,兩組對照,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。雙鏡組術(shù)后3日天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(60.69±24.6)U/L、總膽紅素(29.29±4.28)μmol/L、直接膽紅素(17.06±3.71)μmol/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(81.31±18.13)U/L、γ-GT(206.06±86.83)U/L、總膽酸(10.49±4.58)μmol/L,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:雙鏡組手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、機體免疫反應(yīng)、并發(fā)癥總體發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽管結(jié)石療效確切,且具有手術(shù)時間短、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、住院時間短、機體免疫反應(yīng)低、并發(fā)癥總體發(fā)生率低的優(yōu)點,有臨床實踐推廣應(yīng)用的價值。
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1 黎亮;田仲川;;微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的安全性及可行性[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2018年19期

2 袁紅梅;劉磊;;腹部CT與核磁共振胰膽管成像診斷肝外膽管結(jié)石的臨床價值[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年06期

3 孟俊君;;腹部CT與核磁共振胰膽管成像診斷肝外膽管結(jié)石的應(yīng)用價值分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年04期

4 金志祥;;腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果分析[J];中國醫(yī)藥指南;2018年25期

5 劉文瑛;朱玉珍;劉星星;;3D腹腔鏡在肝外膽管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用[J];肝膽胰外科雜志;2018年05期

6 朱益民;許傅英;;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶值正常的肝外膽管結(jié)石患者臨床特征分析[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2017年07期

7 賈琦;張鵬;;中西醫(yī)結(jié)合治療肝外膽管結(jié)石簡況[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2017年02期

8 韓明明;張寶;楊壯杰;趙偉;竇春青;朱自滿;王大東;;繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石患者腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)的療效[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2016年12期

9 白慶陽;侴麗鴻;;肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療技術(shù)現(xiàn)狀[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年04期

10 王險峰;;淺談肝外膽管結(jié)石的臨床治療體會[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2015年10期

11 趙曉冬;;腹部CT及B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床探討[J];人人健康;2017年04期

12 李風(fēng)琴;孫慶博;;腹部B超、CT和核磁胰膽管成像檢查診斷肝外膽管結(jié)石的對比[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年18期

13 張北生;吳向陽;郭建輝;;腹腔鏡微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石32例療效分析[J];新疆醫(yī)學(xué);2014年08期

14 霍楓;蒲淼水;;肝外膽管結(jié)石的處理策略[J];腹部外科;2010年05期

15 丁榮;;手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石40例的護理體會[J];中外醫(yī)療;2009年13期

16 劉紅云;;微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石186例[J];河北醫(yī)藥;2008年11期

17 何雄偉;褚芳;姜偉;;肝外膽管結(jié)石121例超聲診斷分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2007年19期

18 周振祥,周東曉;肝外膽管結(jié)石B超誤診14例分析[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年06期

19 孫振興,許國銘,李兆申,王娜,田青,姚銀珍,吳仁培;經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開治療肝外膽管結(jié)石[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1998年05期

20 劉華莎;B超診斷肝外膽管結(jié)石64例體會[J];蚌埠醫(yī)藥;1995年02期

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1 吳君正;雙鏡聯(lián)合同期治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

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1 李智;雙鏡聯(lián)合膽總管切開取石與開放手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的對比研究[D];石河子大學(xué);2018年

2 杭健;非擴張性肝外膽管結(jié)石的臨床診療研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2018年

3 李春博;免T管技術(shù)在肝外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

4 許勇;十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石療效研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2018年

5 蓋俊杰;腹腔鏡聯(lián)合兩種不同膽管取石方法治療肝外膽管結(jié)石的比較性研究[D];吉林大學(xué);2010年

6 董國強;擴張時間對小切開聯(lián)合球囊擴張治療肝外膽管結(jié)石影響的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 肖林糠;腹腔鏡膽總管探查膽管一期縫合與T管引流的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

8 李捷;“三鏡”聯(lián)合微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的臨床研究[D];山東大學(xué);2009年

9 曹小進;LCBDE+LC與EST+LC治療肝外膽管結(jié)石的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

10 宋立;肝外膽管結(jié)石MSCT與MRI漏診分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

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