目的對(duì)比一期單純后路病灶清除、椎體間植骨、釘棒內(nèi)固定和前路病灶清除、椎體間植骨、后路釘棒內(nèi)固定兩種手術(shù)方式治療胸腰段脊柱結(jié)核的臨床療效,為胸腰段脊柱結(jié)核的臨床合理治療提供方向。方法收集2011年10月—2015年06月在我院收治70例胸腰段脊柱結(jié)核患者資料,其中一期單純后路病灶清除椎間植骨內(nèi)固定組(A組)38例,一期前路病灶清除植骨后路內(nèi)固定組(B組)32例。兩組患者所納入性別、年齡、病變位置和所累積的節(jié)段數(shù)以及術(shù)前的Cobb角度、神經(jīng)功能損害程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、末次隨訪的VAS評(píng)分、ASIA分級(jí)、Cobb角、后凸畸形的矯正率、植骨融合時(shí)間、術(shù)后紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白(CRP)恢復(fù)至正常水平的時(shí)間、結(jié)核是否復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等,并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果A組在手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均低于前后聯(lián)合入路組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組所有患者均獲得12～36個(gè)月,平均16.3個(gè)月隨訪,至末次隨訪時(shí),兩組患者的結(jié)核全身及局部癥狀基本消失,未見(jiàn)結(jié)核復(fù)發(fā)情況;A組術(shù)前的VSA評(píng)分為(7.3±5.8)分,末次隨訪的VSA評(píng)分為(1.2±0.9)分,B組術(shù)前的VSA評(píng)分為(8.2士1.4)分,術(shù)后末次隨訪的VAS評(píng)分為(1.0±0.8)分,兩組組內(nèi)手術(shù)前后對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間手術(shù)后同時(shí)間段對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)前合并不同程度的神經(jīng)功能障礙患者至末次隨訪改善2～3個(gè)等級(jí),兩組組手術(shù)前后對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組術(shù)前的Cobb角為(39.68±22.46)°,術(shù)后末次隨訪(17.49±11.82)°,B組術(shù)前(41.27±20.39)°,術(shù)后末次隨訪為(19.23±13.16)°,組內(nèi)手術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);植骨融合時(shí)間A組為8～19個(gè)月,平均為13.5月;B組6～15個(gè)月,平均為12.8月,兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組發(fā)生1例手術(shù)切口滲出,1例硬腦膜撕裂;B組1例發(fā)生了肺部感染合并胸腔積液,3例患者出現(xiàn)傷口感染、竇道形成,A組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,但統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P0.05)。結(jié)論一期單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定與一期前路病灶清除植骨后路內(nèi)固定治療胸腰段脊柱結(jié)核均可取得滿意療效,單純后路組在手術(shù)時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量均優(yōu)于前后路聯(lián)合組,有一定優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

圖１后路病灶清除、椎間植骨、釘棒內(nèi)固定組患者，女，線示：腰１、２椎體前緣塌陷明顯，腰椎畸形，椎間隙消失；椎體內(nèi)死骨的形成，椎體破壞嚴(yán)重；圖ｃ為腰椎ＭＲＩ示：腰及硬膜囊受壓明顯。圖ｄ為術(shù)后一周的Ｘ線示：內(nèi)固定位置圖ｅ、ｆ為術(shù)后３、６月的Ｘ線，可見(jiàn)椎體高度適當(dāng)恢復(fù)，后物無(wú)松動(dòng)、斷裂。??圖２前路病灶清除、椎間植骨、后路釘棒內(nèi)固定組患者，為術(shù)前Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ示可見(jiàn)胸１２椎體、腰１椎體上緣呈壓椎體內(nèi)有死骨，椎體邊稍有膿腫，脊髓受壓；圖ｅ、ｆ為術(shù)線，見(jiàn)內(nèi)固定位置適當(dāng)，畸形適當(dāng)矯正，椎體高度部分恢復(fù)Ｆｉｇｕｒｅ?１?ｔｈｅ?ｇｒｏｕｐ?ｏｆ?ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｌｅｓｉｏｎ?ｒｅｍｏｖｅｎｒａｎｎｎａｎｒｏｎｅｒｎａｉｘａｏｎ．
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2892535