目的:我國社會已步入老齡化階段,老年性骨質(zhì)疏松成為一種普遍現(xiàn)象,老年合并腦梗死一側(cè)肢體偏癱的患者,日�；顒恿棵黠@減少以至于骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重。這類患者偏癱側(cè)肢體活動不利較容易摔倒,而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松更容易發(fā)生粉碎性股骨轉(zhuǎn)子間骨折(多為Tronzo-EvansⅢ型及以上)。本研究在于比較股骨近端鎖定鋼板與骨水泥型人工股骨頭置換治療老年腦梗死偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法:對2014.06-2016.12作者所處院區(qū)收入院已行手術(shù)治療的58例老年腦梗死偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者資料進(jìn)行了回顧性分析,男21例,女37例;年齡60-93歲,平均年齡78歲;骨折Tronzo-Evans分型:Ⅲ型25例,Ⅳ型18例,Ⅴ型15例。所有患者的受傷原因都是行走時不慎摔傷,從受傷至手術(shù)時間為2-5天不等。根據(jù)治療方式不同分為兩組:鋼板組(采用了股骨近端鎖定鋼板,30例)和置換組(采用了骨水泥型人工股骨頭置換,28例)。觀察并比較兩種手術(shù)方式的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后下地時間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個月髖關(guān)節(jié)Harris評分。結(jié)果:股骨近端鎖定鋼板組和骨水泥型人工股骨頭置換組患者的切口長度平均分別為(13.0±2.5)cm、(18.1±3.2)cm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.77;P0.001),鋼板組切口長度更小;術(shù)中出血量平均分別為(286.7±194.7)m L、(401.8±175.1)m L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.36;P0.050),鋼板組術(shù)中出血更少;手術(shù)時間平均分別為(89.8±14.8)min、(75.2±7.9)min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.65;P0.001),置換組手術(shù)時間更少;術(shù)中透視次數(shù)平均分別為(8.4±1.4)次、(1.5±0.5)次,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.45;P0.001),置換組術(shù)中透視次數(shù)更少;術(shù)后下地時間平均分別為(21.3±14.5)d、(8.9±6.4)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.18;P0.001),置換組術(shù)后可以更早下地活動;術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率分別為56.7%(17/30)、28.6%(8/28),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.66;P0.050),置換組術(shù)后并發(fā)癥更少;術(shù)后6個月髖關(guān)節(jié)Harris評分平均分別為(57.4±4.6)分、(61.3±5.4)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.39;P0.050),置換股骨頭的患者術(shù)后Harris評分更高。結(jié)論:骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中透視次數(shù)少、術(shù)后下地時間早、術(shù)后并發(fā)癥少及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好等優(yōu)點,是治療老年腦梗死偏癱側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的較好選擇。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
對象與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
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綜述
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