目的:比較分析經(jīng)外側(cè)裂入路與顳葉皮質(zhì)入路開(kāi)顱血腫清除術(shù)的療效,為臨床治療高血壓腦出血提供參考依據(jù)。方法:收集2015年9月1日至2017年7月31日在本院神經(jīng)外科因高血壓腦出血行開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的患者64例,隨機(jī)分為側(cè)裂組(n=33),手術(shù)方式為經(jīng)外側(cè)裂入路完成血腫清除;顳葉組(n=31),經(jīng)顳葉皮層入路完成血腫清除。比較分析兩組患者的術(shù)前資料,術(shù)前格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)評(píng)分,術(shù)前顱內(nèi)出血量;術(shù)后血腫清除率,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,術(shù)后72小時(shí)和7天腦組織水腫程度,針對(duì)優(yōu)勢(shì)半球腦出血患者應(yīng)用中國(guó)康復(fù)中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination,CRRCAE)評(píng)價(jià)術(shù)后 3個(gè)月語(yǔ)言功能恢復(fù)情況;用“BI指數(shù)法”評(píng)價(jià)患者術(shù)后6個(gè)月日常生活能力(Activities of Daily Living,ADL),判定預(yù)后。統(tǒng)計(jì)分析均在 SPSS(SPSS,22.0,IBM)上進(jìn)行。連續(xù)性變量,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來(lái)描述,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。分類資料采用頻數(shù)(百分比)來(lái)描述,采用χ2檢驗(yàn)。將經(jīng)單因素組間比較得出的結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各項(xiàng)指標(biāo)在控制了無(wú)關(guān)變量后納入多因素分析,得出結(jié)果。結(jié)果:兩組患者性別、年齡、術(shù)前GCS評(píng)分及出血量、術(shù)后血腫清除率以及部分術(shù)后并發(fā)癥(顱內(nèi)感染、肺部感染、再出血)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與顳葉組相比,單因素組間比較側(cè)裂組患者在術(shù)后腦梗發(fā)生率(0%vs 16.13%,P0.05),術(shù)后癲癇發(fā)生率(0%vs 12.90%,P0.05);術(shù)后72h腦水腫體積(33.91±5.63mlvs40.42±6.57ml,P0.001),術(shù)后 7d 腦水腫體積(17.36±5.63ml vs 28.03±5.76ml,P0.001);術(shù)后 3 個(gè)月語(yǔ)言功能評(píng)分(125.5±8.74 分 vs 93.85±9.76分,P0.001);術(shù)后 6 個(gè)月 ADL 評(píng)分(54.24±5.17 分 vs 46.29±5.47 分,P0.001)。與顳葉組比較,多因素分析術(shù)后側(cè)裂組腦梗發(fā)生率(OR=2.81,P0.001),術(shù)后側(cè)裂組癲癇發(fā)生率(OR=10.84,P0.05);術(shù)后側(cè)裂組72h腦水腫體積(β=-6.52,P0.001),術(shù)后7d側(cè)裂組腦水腫體積(β=-10.78,P0.001);術(shù)后3個(gè)月側(cè)裂組語(yǔ)言功能恢復(fù)(β=31.42,P0.001);術(shù)后6個(gè)月側(cè)裂組ADL評(píng)分(β=7.94,P0.001)。結(jié)論:經(jīng)外側(cè)裂入路是治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的有效術(shù)式;經(jīng)外側(cè)裂入路清除血腫療效要優(yōu)于顳葉皮質(zhì)造瘺清除血腫。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.12
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文對(duì)照表
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 臨床資料
        2.1.1 研究對(duì)象
        2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 主要器材及設(shè)備
    2.3 手術(shù)方法
        2.3.1 分組方法
        2.3.2 術(shù)前處理
        2.3.3 手術(shù)方法
        2.3.4 術(shù)后處理方法
        2.3.5 觀察指標(biāo)
        2.3.6 統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 單因素分析
        3.1.1 臨床資料的比較
        3.1.2 術(shù)前資料
        3.1.3 血腫清除率
        3.1.4 術(shù)后并發(fā)癥
        3.1.5 術(shù)后腦水腫體積
        3.1.6 語(yǔ)言功能恢復(fù)情況
        3.1.7 術(shù)后6個(gè)月預(yù)后比較
    3.2 多因素分析
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
附錄

【參考文獻(xiàn)】

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