[目的]研究甲狀腺術(shù)中不同的自體甲狀旁腺組織移植方式對移植后旁腺組織功能的影響和不同保存液對移植旁腺組織細胞活性的影響,以尋找能有效提高移植甲狀旁腺組織成活率的移植方法,為臨床實施提供動物模型數(shù)據(jù)參考。[方法]1、以新西蘭兔為實驗對象,隨機分為A組、B組、C組、D組,每組8只,A組為假手術(shù)組,僅做甲狀旁腺、甲狀腺暴露;B組為旁腺切除組,切除甲狀旁腺及甲狀腺;C組為旁腺離體后組織碎屑種植法移植組,切除雙側(cè)甲狀旁腺+雙側(cè)甲狀腺后,將甲狀旁腺組織剪為約1mm3的組織碎屑自體移植;D組為旁腺離體后組織細胞懸液注射移植組,切除雙側(cè)甲狀旁腺及雙側(cè)甲狀腺后,將甲狀旁腺組織于生理鹽水中制成甲狀旁腺組織細胞混懸液后予自體肌腹中注射移植;觀察各組兔子術(shù)前和術(shù)后1d、3d、5d、7d、2w、3w、4w血清鈣和PTH值;收集4周后移植組織HE染色病理切片,觀察組織細胞存活情況及生長狀態(tài)。2、以新西蘭兔為實驗對象,隨機分為E組、F組、G組、H組,每組8只,E組為生理鹽水體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫(手術(shù)室常溫為24-26℃,下同)生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;F組為ATP-MgCl2溶液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;G組為FDP溶液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;H組為UW液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;4w后取出移植了甲狀旁腺組織的肌肉行HE染色,低倍鏡下尋找移植灶,高倍鏡下觀察甲狀旁腺組織面積及病理損害。[結(jié)果]1、術(shù)前A、B、C、D組實驗兔血清鈣、血清PTH值無明顯差異(P0.05);A組術(shù)前及術(shù)后血清鈣、血清PTH波動在正常范圍(P0.05),B組、C組、D組術(shù)后血清鈣、血清PTH明顯降低(P0.05),其中B組血清鈣、血清PTH持續(xù)降低,血鈣低于1.81mmol/l時新西蘭兔易死亡,C組術(shù)后第5d血清鈣達到最低,之后緩慢恢復(fù),于術(shù)后2周趨于穩(wěn)定;D組術(shù)后第1天血清鈣達最低,之后緩慢恢復(fù),于術(shù)后2周趨于穩(wěn)定;D組血清鈣最低值高于C組最低值,且D組血清恢復(fù)較早(P0.05)。病理結(jié)果:A組4周病理HE染色顯示甲狀旁腺組織正常,以主細胞為主,未見明顯壞死灶;C組:移植肌肉中可見塊狀的甲狀旁腺組織,組織壞死面積移植灶50%,壞死以中心區(qū)為主,呈凝固性壞死,且部分移植組織細胞呈水腫、空泡樣變性;D組移植肌肉中可見散在分布的甲狀旁腺組織,組織移植灶較小,呈散點狀分布,組織壞死面積移植灶50%,部分移植旁腺細胞水腫。2、E組:HE染色,旁腺組織移植灶中以主細胞為主,移植灶中可見以主細胞為主,移植灶中部分甲狀旁腺細胞凋亡、壞死(10%～20%),部分細胞水腫變性(20%～30%);F組:移植組織灶中以主細胞為主,移植灶中少數(shù)甲狀旁腺細胞凋亡、壞死(10%～20%),少數(shù)細胞水腫變性(5%～10%);G組:移植組織灶中以主細胞為主,移植灶中可見少數(shù)甲狀旁腺細胞凋亡、壞死(1%～5%),少數(shù)細胞水腫變性(1%～5%);H組:移植組織灶中以主細胞為主,移植灶中少數(shù)甲狀旁腺細胞凋亡、壞死(1%～5%),未見明顯水腫變性主細胞。[結(jié)論]甲狀旁腺組織細胞懸液注射法移植效果優(yōu)于組織囊袋種植法;在行甲狀旁腺自體移植前常溫(24℃～26℃)FDP液、ATP-MgCl2液、UW液臨時保存離體甲狀旁腺組織,能減輕移植組織缺血缺氧損傷,對旁腺組織起到一定的保護作用,且UW液是本實驗體外保存液中保護作用較好的保護液。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R653
【部分圖文】：

圖３左側(cè)甲狀旁腺?

組織、頸白線（圖２），暴露氣管，于環(huán)狀軟骨下甲狀腺周圍、氣管食管溝及頸??鞘內(nèi)探查、顯露甲狀旁腺，然后分組處理（圖３）。??Ｈ｜＿??圖１頸部備皮、消毒?圖２逐層打開??Ａ組為假手術(shù)組，僅做甲狀旁腺、甲狀腺暴露（圖４）；??

圖１頸部備皮、消毒?
【參考文獻】

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本文編號：2883177