本文關(guān)鍵詞：立體定向與簡(jiǎn)易marker法引導(dǎo)置管吸引術(shù)治療高血壓腦出血的對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)作為一種高致殘率、高致死率的常見(jiàn)危急重癥,在我國(guó)發(fā)病率約為50~80/10萬(wàn),發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)的死亡率高達(dá)30%~50%,對(duì)HICH的治療是神經(jīng)外科工作中的重點(diǎn)之一。顱骨鉆孔置管吸引術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式,具有操作簡(jiǎn)便、副損傷少、安全、效果好等優(yōu)點(diǎn),在臨床上被廣泛使用。本課題收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)外一科2013年10月~2015年9月間應(yīng)用立體定向儀和簡(jiǎn)易marker定位引導(dǎo)顱骨鉆孔置管吸引術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者共43例,本文對(duì)43例臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析,從而對(duì)兩種定位方法引導(dǎo)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。資料與方法:回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)外一科2013年10月~2015年9月間應(yīng)用立體定向儀和簡(jiǎn)易marker定位引導(dǎo)顱骨鉆孔置管吸引術(shù)治療高血壓腦出血患者資料共43例,分為立體定向組與簡(jiǎn)易marker組,其中立體定向組共20例,男性14例,女性6例;簡(jiǎn)易marker組共23例,男性14例,女性9例。所有入選病例符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),均發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)入院,發(fā)病后6~72小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療,術(shù)前出血量為30~70ml,出血部位為基底節(jié)區(qū),且未破入腦室。本課題收集、整理所有患者病例資料,對(duì)兩組患者性別、年齡、出血部位、術(shù)前出血量、術(shù)前GCS評(píng)分、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行比較,以保證兩組資料具有可比性。對(duì)兩組病例術(shù)后置管精確度、術(shù)后第1日和第3日血腫清除率、引流管留置時(shí)間、再出血現(xiàn)象、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)量資料兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(??±s);計(jì)數(shù)或定性資料比較采用描述性統(tǒng)計(jì)卡方(?2)檢驗(yàn),當(dāng)存在頻數(shù)為0時(shí)采用Fisher確切概率法。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。所有結(jié)果,當(dāng)P(27)0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:兩組患者術(shù)前資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)0.05),具有可比性。1.置管精確度對(duì)比結(jié)果立體定向組明顯優(yōu)于簡(jiǎn)易marker組,P(27)0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)后第1日血腫清除率立體定向組優(yōu)于簡(jiǎn)易marker組,P(27)0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第3日血腫清除率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后引流管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、再出血現(xiàn)象對(duì)比結(jié)果P值都大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)分對(duì)比結(jié)果,立體定向組在預(yù)后良好(4分、5分)方面優(yōu)于簡(jiǎn)易marker組,P(27)0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.立體定向引導(dǎo)顱骨鉆孔置管吸引術(shù)在選擇和定位靶點(diǎn)及術(shù)前路徑規(guī)劃方面相對(duì)于簡(jiǎn)易marker法存在明顯優(yōu)勢(shì)。立體定向法術(shù)前定位靶點(diǎn)直觀(guān)、準(zhǔn)確,可引導(dǎo)經(jīng)額、沿血腫長(zhǎng)軸穿刺置管,術(shù)中操作簡(jiǎn)便、成功率高,可避免重新調(diào)管、探查增加副損傷及感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后尿激酶注入分散更為均勻,溶解血腫效果好。2.立體定向法置管準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于簡(jiǎn)易marker法,血腫腔留管長(zhǎng)度長(zhǎng),術(shù)后1天血腫清除率高,術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)分預(yù)后良好(4分、5分)優(yōu)于簡(jiǎn)易marker法,也說(shuō)明早期有效的清除血腫更有利于改善患者預(yù)后。3.術(shù)后3天血腫清除率、術(shù)后引流管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后再出血現(xiàn)象,兩種術(shù)式對(duì)比無(wú)明顯差異。4.當(dāng)基底節(jié)區(qū)HICH出血量為30~70ml,血腫形態(tài)為橢圓形,具備手術(shù)條件時(shí),建議選用立體定向引導(dǎo)顱骨鉆孔置管吸引術(shù)進(jìn)行治療。
【關(guān)鍵詞】：高血壓腦出血 立體定向置管吸引術(shù) 簡(jiǎn)易marker 效果
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R651.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 資料與方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 治療計(jì)劃15
• 2.3 手術(shù)方式15-16
• 2.4 術(shù)后處理16-17
• 2.5 觀(guān)察指標(biāo)17-18
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-23
• 3.1 兩組研究對(duì)象術(shù)前一般資料對(duì)比19-20
• 3.2 兩組研究對(duì)象置管精確度對(duì)比20
• 3.3 兩組研究對(duì)象術(shù)后1天、術(shù)后3天血腫清除率對(duì)比20-21
• 3.4 兩組研究對(duì)象留管時(shí)間對(duì)比21
• 3.5 兩組研究對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比21-22
• 3.6 兩組研究對(duì)象術(shù)后再出血對(duì)比22
• 3.7 兩組研究對(duì)象術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)分對(duì)比22-23
• 第4章 討論23-29
• 4.1 顱骨鉆孔置管吸引術(shù)在治療腦深部血腫中的優(yōu)勢(shì)23-24
• 4.2 本研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析及討論24-27
• 4.3 立體定向技術(shù)引導(dǎo)顱骨鉆孔置管吸引術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)及研究進(jìn)展27-28
• 4.4 本課題研究的不足及展望28-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 第6章 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 附錄42-50
• 作者簡(jiǎn)介及科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：立體定向與簡(jiǎn)易marker法引導(dǎo)置管吸引術(shù)治療高血壓腦出血的對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：287591