發(fā)布時間：2020-11-07 14:40

　　 目的:臨床上,隨意皮瓣已經(jīng)成為修復組織缺損的常見技術之一。然而隨意皮瓣因不含知名血管,當其長寬比超越1.5-2:1,其遠端將部分或者完全壞死,從而影響隨意皮瓣在組織創(chuàng)面修復等中的臨床使用。孕酮,又稱黃體酮、黃體激素,具有促進血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達、下調炎性細胞因子水平及較強的抗氧化應激等能力。本課題旨在研究探討孕酮對大鼠缺血隨意皮瓣成活的影響及可能機制。方法:建立改良的McFarlane大鼠缺血隨意皮瓣模型。將雄性成年Sprague-Dawley大鼠按隨機對數(shù)表法分為孕酮實驗組和生理鹽水對照組。孕酮組/生理鹽水組分別予腹腔注射1Omg/kg孕酮/生理鹽水,一天給藥1次,接連注射7天。根據(jù)隨意皮瓣血供情況,將皮瓣三等分為皮瓣近端區(qū)(Ⅰ區(qū))、中間區(qū)(Ⅱ區(qū))和遠端區(qū)(Ⅲ區(qū))。術后觀察隨意皮瓣存活大體情況及測算皮瓣存活面積比;術后第2天,測定大鼠Ⅱ區(qū)組織超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)水平;術后第7天蘇木精-伊紅(HE)染色評估皮瓣組織病理學情況;免疫組化法測定VEGF表達;激光多普勒血流測量儀檢測皮瓣血流灌注情況;明膠-氧化鉛血管造影觀測皮瓣新生血管情況。結果:1、術后第7天,孕酮實驗組皮瓣存活面積比為(81.62±1.86)%,顯著高于生理鹽水對照組(49.78± 1.36)%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2、術后第2天,孕酮實驗組皮瓣Ⅱ區(qū),每毫克蛋白SOD活性表達量(61.40 ±2.29)U顯著高于生理鹽水對照組(29.95±2.91)U(P0.01)。孕酮組每毫克蛋白MDA表達量(16.25±3.08)nmol顯著低于生理鹽水組(62.32±5.38)nmol(P0.01)。3、術后第7天,HE染色示:皮瓣Ⅱ區(qū),孕酮組出現(xiàn)大量的新生血管,微血管密度(MVD)計數(shù)為(33.64±3.04)個/mm2顯著高于生理鹽水組(15.95±3.65)個/mm2(P0.01)。4、孕酮組皮瓣Ⅱ區(qū)中性粒細胞浸潤(30.10±2.67個/mm2)顯著少于生理鹽水組(44.80±3.54個/mm2)(P0.01)。5、皮瓣Ⅱ區(qū),孕酮組VEGF陽性表達量為(3479±68)ⅠA顯著高于生理鹽水組(1923±43)ⅠA(P0.01)。6、孕酮實驗組皮瓣Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)組織血流灌注分別為(406.82±15.21)PU、(210.45±6.93)?PU、(109.95±4.91)PU,顯著高于生理鹽水組各區(qū)(P0.01)。7、明膠-氧化鉛造影示孕酮組皮瓣中端及遠端血管增生顯著(P0.01)。結論:孕酮可以促進大鼠缺血隨意皮瓣的成活,其機制可能:1、孕酮上調皮瓣血管內(nèi)皮生長因子的表達、刺激皮瓣遠端血管新生,改善皮瓣血供,從而提高皮瓣的成活面積;2、孕酮可以減輕組織炎癥反應促進皮瓣存活;3、孕酮可以拮抗組織脂質過氧化反應、抑制皮瓣缺血再灌注損傷,促進隨意皮瓣存活。
【學位單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R622
【部分圖文】：

件適宜且相同。??■３ｋ??圖１－１、大鼠背部缺血隨意皮瓣模型建立Ｍ??（Ａ．大鼠背部皮瓣設計圖及雙側知名髂動脈走形示意圖Ｂ．術中暴露血管并割斷）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１、Ｔｈｅ?ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ?ｏｆ?ｉｓｃｈｅｍｉｃ?ｒａｎｄｏｍ?ｓｋｉｎ?ｆｌａｐ?ｍｏｄｅｌ?ｏｎ?ｔｈｅ?ｂａｃｋ?ｏｆ?ｒａｔ??（Ａ．?Ｄｅｓｉｇｎ?ｄｒａｗｉｎｇ?ｏｆ?ｄｏｒｓａｌ?ｆｌａｐ?ｏｆ?ｒａｔ?ａｎｄ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｖｅｓｓｅｌ?ｓｈａｐｅ?ｏｆ?ｋｎｏｗｎ?ｉｌｉａｃ?ａｔｅｒｉｅｓ?Ｂ．??Ｅｘｐｏｓｕｒｅ?ａｎｄ?ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ?ｏｆ?ｖｅｓｓｅｌｓ?ｄｕｒｉｎｇ?ｔｈｅ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ?）??ｉ?－…一…：．??丨ａ圓１—丨Ｈ—?ｈ??圖１－２、大鼠皮瓣術后佩戴自主設計頸部固定環(huán)：３１］??（Ａ．大鼠有自殘現(xiàn)象，撕咬皮瓣?Ｂ．術后頸套固定）??Ｆｉｇｕｒｅ?１?－２?Ｒａｔｓ?ｗｅｒｅ?ｇｉｖｅｎ?ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ?ｄｅｓｉｇｎｅｄ?ｎｅｃｋ?ｃｏｌｌａｒｓ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ??（Ａ．?Ｒａｔｓ?ｈａｖｅ?ｓｅｌｆ－ｍｕｔｉｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｗｉｌｌ?ｂｉｔｅ?ｆｌａｐｓ?Ｂ．Ｆｉｘｅｄ?ｗｉｔｈ?ｎｅｃｋ?ｃｏｌｌａｒｓ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）??１．２．６實驗動物分組及數(shù)據(jù)統(tǒng)計??將１２只ＳＤ雄性大鼠按隨機數(shù)字表法（亂數(shù)表法）分為孕酮實驗組??６??

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圖１－３、術后７ｄ孕酮實驗組和生理鹽水對照組兩組大鼠缺血隨意皮瓣存活情況。??后７ｄ，孕酮實驗組和生理鹽水對照組兩組皮瓣存活區(qū)和壞死區(qū)之間的邊界清晰。孕酮驗組的遠端區(qū)域（區(qū)域ＩＩＩ）與生理鹽水對照組相比，皮下組織水腫、炎癥反應較輕。??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｄｉｇｉｔａｌ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｓ?ｓｈｏｗｉｎｇ?ｆｌａｐｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ?ｇｒｏｕｐ?ａｎｄ?ｃｏｎｔｒｏｕｐ．?Ｏｎ?ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｄａｙ?７，?ｔｈｅ?ｂｏｕｎｄａｒｙ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｓｕｒｖｉｖｉｎｇ?ａｎｄ?ｎｅｃｒｏｔｉｃ?ａｒｅａ?ｗａｓ?ｃｌｅａｒｃｈ?ｆｌａｐ．?Ｔｈｅ?ｄｉｓｔａｌ?ａｒｅａ?（ａｒｅａ?ＩＩＩ）?ｉｎ?ｔｈｅ?ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ?ｇｒｏｕｐ?ｅｘｈｉｂｉｔｅｄ?ｌｅｓｓ?ｏｅｄｅｍａ，?ｉｎｆｌａｍｍａｔｒｅｓｐｏｎｓｅ?ｔｈａｎ?ｔｈｅ?ｃｏｎｔｒｏｌ．??．１．２．皮瓣存活面積比檢測結果??孕酮實驗組皮瓣存活面積百分比為（８１．６２±?１．８６）?％。生理鹽水對照組面積百分比為（４９．７８±?１．３６）?％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2874084