目的:近年隨著影像技術(shù)的進步,顱內(nèi)微動脈瘤(動脈瘤直徑3mm)的診出率已呈上升趨勢,大多數(shù)患者都能獲得及時的治療,在治療上常用的方法大致上可分為開顱動脈瘤夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種方式,而對于上述兩種治療方法該如何才能對愈后產(chǎn)生更好的臨床效果,選擇仍然是神經(jīng)外科熱議的話題之一。本文通過近年我院對微小動脈瘤行手術(shù)治療的病例進行經(jīng)驗總結(jié),探討如何個性化選擇開顱夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)微小動脈瘤,并對臨床效果做進一步分析。材料與方法:通過對2012年5月至2013年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的患者進行收集整理,采用因顱內(nèi)微小動脈瘤而進行住院行夾閉術(shù)或栓塞術(shù)治療的患者共19例,以上患者均通過影像檢查進行明確診斷,其中男性患者11例(7例行開顱夾閉術(shù),4例行介入栓塞術(shù)),女性患者8例(3例行開顱夾閉術(shù),5例行介入栓塞術(shù)),患者年齡為35-78歲之間,平均為48.37歲,所有患者均以頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等突發(fā)癥狀于急診收入我科,并于外院或我院急診行頭顱CT檢查,結(jié)果均呈現(xiàn)出蛛網(wǎng)膜下腔出血,并且其中3例伴有不同程度的顱內(nèi)血腫,入院時Hunt-Hess分級分別為:I級3例,II級9例,III級5例,IV級2例,V級0例,所有患者均經(jīng)CTA或DSA影像檢查進行明確診斷,結(jié)果顯示為顱內(nèi)動脈瘤,且動脈瘤直徑3mm,符合顱內(nèi)微小動脈瘤診斷,其中13例動脈瘤體瘤頸比2:1,視為寬頸,5例動脈瘤瘤體瘤頸比≥2:1,視為窄頸,所有患者動脈瘤位置全部位于前循環(huán),其中位于前交通動脈瘤10例,后交通動脈瘤2例,大腦中動脈瘤7例。觀察患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,比較對微動脈瘤患者行夾閉術(shù)或栓塞術(shù)兩種手術(shù)治療方式對臨床效果的影響,并綜合評估討論如何個性化選擇治療方法。結(jié)果:其中行開顱夾閉術(shù)的患者中1例于術(shù)后3天發(fā)生腦梗塞,行介入栓塞術(shù)的患者中1例發(fā)生術(shù)中微小動脈瘤破裂,兩種手術(shù)方式術(shù)后各有1例發(fā)生顱內(nèi)感染,夾閉術(shù)的患者中術(shù)后一例發(fā)生頭皮感染。術(shù)后患者臨床效果均較滿意,無死亡病例,結(jié)果顯示行開顱夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)在對微小動脈瘤的治療上均能達到較好的效果。結(jié)論:顯微開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入栓塞術(shù)在對微小動脈瘤的治療上起到了相輔相成的作用,但對于臨床中遇到的問題仍需要進一步進行個性化選擇治療方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R651.12
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

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本文編號：2869478