發(fā)布時間：2020-11-03 08:56

　　 背景當今社會,隨著科技發(fā)展、重工業(yè)發(fā)展及交通業(yè)發(fā)展,車禍、高處墜落外傷、工地事故等導(dǎo)致骨折發(fā)生概率明顯增高,高能量外傷尤為突出。所致骨折常需手術(shù)治療,且常合并有軟組織損傷,其中脛骨骨折為較常見骨折部位。由于脛骨骨折端血運差,部分常合并軟組織損傷,手術(shù)治療后骨不連的發(fā)生率較高,術(shù)后骨不連的發(fā)生一方面嚴重影響患者正常生活和工作,另一方面二次手術(shù)治療也給患者帶來了巨大的經(jīng)濟負擔,因此對脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療后骨不連的預(yù)防十分重要。目的探討圍手術(shù)期血清成纖維細胞生長因子2(FGF-2)和胰島素樣生長因子1(IGF-1)水平聯(lián)合預(yù)測其術(shù)后骨不連的價值。方法選取2014年1月至2015年12月我院收治的脛骨閉合骨折患者48例,骨折類型為AO分型:A型25例及B型23例,手術(shù)均采用脛骨閉合交鎖髓內(nèi)釘進行固定治療,術(shù)后均隨訪1年。檢測比較患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周和術(shù)后4周的血清FGF-2和IGF-1 水平,統(tǒng)計其隨訪期間骨不連發(fā)生情況,比較不同骨不連發(fā)生情況患者圍術(shù)期血清FGF-2和IGF-1 水平,采用Spearman無條件相關(guān)分析法分析脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療患者血清FGF-2和IGF-1水平與其骨不連的關(guān)系,并采用受試者操作特性曲線(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平聯(lián)合預(yù)測其骨不連的價值。結(jié)果與術(shù)前比較,患者術(shù)后1周和術(shù)后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P0.05)。患者骨不連發(fā)生率為16.67%(8/48)。與無骨不連患者比較,骨不連患者圍術(shù)期血清FGF-2和IGF-1水平均降低(P0.05)。Spearman無條件相關(guān)分析結(jié)果顯示,脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療患者血清FGF-2和IGF-1水平與其骨不連均呈負相關(guān)(r=-0.874,-0.822,P0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示,脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療患者血清FGF-2和IGF-1水平聯(lián)合預(yù)測其術(shù)后骨不連的價值良好,其中以術(shù)后4周的血清FGF-2和IGF-1水平聯(lián)合預(yù)測其術(shù)后骨不連的價值最優(yōu)。結(jié)論:脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療患者血清FGF-2和IGF-1水平與其術(shù)后骨不連密切相關(guān),且兩者聯(lián)合預(yù)測其骨不連的價值良好,可能作為其術(shù)后骨不連早期評估的參考指標。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

連的價值分析：Ｒ〇Ｃ曲線分析結(jié)果顯示，脛骨骨折髓內(nèi)釘固定治療患者血清ＦＧＦ－２??和ＩＧＦ－１水平聯(lián)合預(yù)測其術(shù)后骨不連的價值良好，其中以術(shù)后４周的血清ＦＧＦ－２??和ＩＧＦ－１水平聯(lián)合預(yù)測其術(shù)后骨不連的價值最優(yōu)，結(jié)果詳見表２－７和圖２－８至??圖?２－１１。??２４??

圖２－２骨不連患者Ｘ光片??Ｆｉｇ．２－２?Ｔｈｅ?ｘ－ｒａｙ?ｏｆ?ｎｏｎｕｎｉｏｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??

圖２－３骨愈合患者Ｘ光片??Ｆｉｇ．２－３?Ｔｈｅ?ｘ－ｒａｙ?ｏｆ?ｂｏｎｅ?ｈｅａｌｉｎｇ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??
【參考文獻】

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1 馬騰;王謙;路遙;孫亮;盧代剛;李明;薛漢中;李忠;張堃;;閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定脛骨骨折術(shù)中遠端是否存在內(nèi)外翻的判斷[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2016年07期

2 趙子星;李宏宇;;骨不連治療方法的研究進展[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2015年08期

3 王拴柱;尚建軍;祝成社;陳利明;黃偉東;施振強;王春江;;股骨干骨折髓內(nèi)釘固定后非感染性骨不連的原因分析及治療[J];實用骨科雜志;2015年06期

4 李棋;李箭;;堿性成纖維細胞生長因子及纖維蛋白膠在骨科的運用[J];中國組織工程研究;2015年12期

5 姜陶然;曹德君;;FGF-2與BMP-2在顱縫細胞成骨分化中的相互作用[J];組織工程與重建外科雜志;2015年01期

6 張波;耿彬;譚小義;姜金;陳聰;Chandan Kumar Jayswal;吳卓;夏亞一;;MAPK信號通路與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進展[J];中國矯形外科雜志;2014年23期

7 韓愚弟;張里程;郝明;張巍;張立海;呂厚辰;尹鵬濱;李明;唐佩福;;脛骨開放性骨折分期治療中髓內(nèi)釘與鎖定加壓鋼板固定的療效對比[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2014年11期

8 米滿;張世民;;骨折不愈合風(fēng)險因素研究進展[J];國際骨科學(xué)雜志;2014年04期

9 孫文建;沈國蔚;楊永江;顧章平;;超遠端髓內(nèi)釘結(jié)合阻擋螺釘治療脛骨遠端骨折[J];中華創(chuàng)傷雜志;2014年06期

10 陳俞濤;周潘宇;許碩貴;行軍;侯海斌;劉志斌;杜璠;;附加鋼板聯(lián)合自體骨移植治療脛骨非峽部骨折髓內(nèi)釘術(shù)后骨不連[J];中華損傷與修復(fù)雜志(電子版);2014年03期

本文編號：2868367