本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥患者外周血細(xì)胞變化及甘草酸苷治療的初步觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿疼痛最為常見的疾病之一,其基本病理生理變化認(rèn)為是腰椎間盤的退行性改變,而現(xiàn)有關(guān)于椎間盤組織中各種免疫相關(guān)細(xì)胞(單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞)及細(xì)胞因子參與的研究表明,自身免疫反應(yīng)在腰椎間盤退變過程中發(fā)揮著重要作用。而糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids Hormone,GH)因其強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用被廣泛應(yīng)用于LDH的治療,但水鈉潴留等一系列副作用也限制了其在臨床治療中的應(yīng)用。復(fù)方甘草酸苷注射液(Compound licorice Injection,GL)具有類皮質(zhì)激素樣活性(抗炎、抗過敏、解毒以及免疫調(diào)節(jié)作用),卻少有糖皮質(zhì)激素樣的不良反應(yīng),已被廣泛用于激素依賴性疾病的替代治療。因此,本研究通過觀察2008年~2013年空軍總醫(yī)院進(jìn)行保守治療LDH患者的外周血細(xì)胞,探究外周血細(xì)胞變化在LDH中的作用,并進(jìn)一步觀察了空軍總醫(yī)院疼痛科應(yīng)用GL治療LDH的情況,分析其療效及對(duì)外周血各指標(biāo)的影響,希望為臨床保守治療LDH提供新的靶向和藥物治療方案。方法本研究分為兩部分:第一部分腰椎間盤突出癥患者外周血細(xì)胞的變化,第二部分復(fù)方甘草酸苷注射液治療腰椎間盤突出癥的初步觀察。第一部分:收集空軍總醫(yī)院2008~2013年腰椎間盤突出癥保守治療患者與2013年在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的體檢者的外周血細(xì)胞資料進(jìn)行橫斷面病例對(duì)照研究,通過納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獲得觀察組(LDH組,n=494)和對(duì)照組(CON組,n=8674)。采用傾向評(píng)分配比法對(duì)兩組一般資料進(jìn)行校正后各獲得LDH組和CON組490例,進(jìn)一步對(duì)兩組的外周血細(xì)胞、血沉和血清鐵蛋白進(jìn)行秩和檢驗(yàn),所有統(tǒng)計(jì)均采用SPSS22.0軟件完成,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分:收集空軍總醫(yī)院自建科以來明確診斷為L(zhǎng)DH的患者共42例,按照排除納入標(biāo)準(zhǔn)共獲得20例,入院后給予復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注1周作為GL組(共20例),后進(jìn)行單次或持續(xù)硬膜外腔注射類固醇消炎鎮(zhèn)痛復(fù)合液1周作為GL+GH組(共11例),采用臨床病例對(duì)照研究,將臨床一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異后,對(duì)各組患者臨床癥狀及體征、血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析,所有統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS22.0軟件完成,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果第一部分:與CON組比較發(fā)現(xiàn),LDH組中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)和紅細(xì)胞壓積(HCT)顯著降低(p0.001),紅細(xì)胞分布寬度(RDW)和血清鐵蛋白(Serum ferritin,SF)則顯著升高(p0.001);而單核細(xì)胞(Absolute value of mononuclear cells,Mono)、嗜堿性粒細(xì)胞(B)和嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)水平均顯著升高(分別為p0.001,p0.001及p0.05)。第二部分:(1)與治療前相比,GL組與GL+GH組患者VAS評(píng)分、SLR陽(yáng)性率均顯著降低(p0.01),但比較兩個(gè)治療組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩種治療前后血糖(blood glucose,GLU)及血壓(Blood pressure,BP)水平均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(2)與治療前相比,GL組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)、紅細(xì)胞壓積(hematocrit,HCT)顯著下降(p0.01),單核細(xì)胞絕對(duì)值(Mono)顯著降低(p0.05);GL+GH組血小板計(jì)數(shù)(Platelet,PLT)顯著下降(p0.05)。與GL組相比,GL+GH組患者的平均紅細(xì)胞體積(Mean red cell volume,MCV)明顯降低(p0.05),而Mono、PLT、及血小板壓積(Platelet thrombocytocrit,PCT)顯著上升(p0.05)。(3)與治療前相比,GL組尿酸(Uric acid,Ua)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血清鐵(Ferrum,Fe)顯著下降(p0.01),血清鉀(Kalium,K)、總膽紅素(Total Bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(Direct Bilirubin,DBIL)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)也顯著降低(p0.05);GL+GH組S-CRP顯著下降(p0.01),而ESR有所升高(p0.05)。與GL組相比,GL+GH組S-CRP顯著上升,但ALT顯著下降(p0.01),CD3+T細(xì)胞水平有所下降(p0.05)。結(jié)論(1)LDH患者外周血中單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的顯著增加提示慢性炎癥和自身免疫反應(yīng)可能參與腰椎間盤突出癥的發(fā)生發(fā)展,而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量的顯著減少及血清鐵蛋白的顯著增加則提示LDH患者可能存在慢性紅細(xì)胞消耗。(2)GL能夠顯著緩解LDH患者癥狀和體征,與糖皮質(zhì)激素療效相仿,同時(shí)兼具保護(hù)肝功能的作用,并可能對(duì)糖皮質(zhì)激素的部分副作用起到預(yù)防作用。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 自身免疫反應(yīng) 甘草酸苷 糖皮質(zhì)激素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-17
• 第一部 分腰椎間盤突出癥患者外周血細(xì)胞變化特征17-25
• 1 材料與方法17-19
• 2 結(jié)果19-22
• 3 討論22-25
• 第二部 分甘草酸苷治療腰椎間盤突出癥的初步觀察25-34
• 1 材料與方法25-26
• 2 結(jié)果26-30
• 3 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 問題與展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-47
• 附錄47-48
• 致謝48-49
• 綜述49-56
• 參考文獻(xiàn)54-56

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：286623