目的探討后路釘板及釘棒系統(tǒng)枕頸融合術(shù)治療上頸椎不穩(wěn)的臨床療效,對(duì)后路枕頸融合術(shù)內(nèi)固定物的選擇提供參考。方法選取2010年01月至2017年10月因上頸椎疾患在我院行頸后路枕頸融合術(shù)的患者57例,其中男31例,女26例,年齡12-72歲,平均48歲。按照術(shù)式分為后路釘板系統(tǒng)枕頸融合組(A組,32例)和后路釘棒系統(tǒng)枕頸融合組(B組,25例)。通過(guò)比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分、延髓脊髓角(CMA)、寰齒前間隙(ADI)、椎弓根釘誤置率、枕骨螺釘脫出率、植骨融合情況及復(fù)位丟失率之間的差異來(lái)評(píng)估患者臨床療效,并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩組患者均獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間6-27個(gè)月,平均18個(gè)月。A組較B組手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量少,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組枕骨螺釘脫出率為12.5%,B組為4.0%,A、B兩組枕骨螺釘脫出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組各自JOA評(píng)分、CMA、ADI在術(shù)后1周及末次隨訪(fǎng)時(shí)與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各次隨訪(fǎng)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),末次隨訪(fǎng)時(shí)兩組患者頸髓角皆有輕度丟失,但與術(shù)后1周相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后1周時(shí)A、B兩組解剖復(fù)位率分別為87.5%、88.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);末次隨訪(fǎng)時(shí)A、B兩組解剖復(fù)位丟失率分別為6.3%,4.0%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組置入椎弓根螺釘64枚,穿破椎弓根皮質(zhì)5枚,誤置率7.8%,1例患者出現(xiàn)椎動(dòng)脈損傷,術(shù)后患者未出現(xiàn)其他腦缺血性疾病表現(xiàn);B組置入椎弓根螺釘50枚,穿破骨皮質(zhì)3枚,誤置率6.0%,未出現(xiàn)椎動(dòng)脈損傷;兩組誤置率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪(fǎng)時(shí)A、B兩組患者均骨性融合,未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論釘板及釘棒系統(tǒng)后路枕頸融合術(shù)治療上頸椎不穩(wěn)具有相似的復(fù)位效果及術(shù)后穩(wěn)定性,兩者均能取得滿(mǎn)意的植骨融合和神經(jīng)癥狀緩解。對(duì)于骨質(zhì)疏松及頸側(cè)屈患者應(yīng)避免使用釘板系統(tǒng),術(shù)中避免過(guò)度牽引及將枕頸板預(yù)彎過(guò)度或不足,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng),以減少枕骨螺釘脫出率。兩者可為后路枕頸融合術(shù)提供更多的內(nèi)固定選擇。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R687.3
【文章目錄】：
個(gè)人簡(jiǎn)歷
英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
典型病例
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

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