發(fā)布時(shí)間：2020-10-22 09:05

　　 目的:比較臨床上采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)上消化道穿孔中的優(yōu)缺點(diǎn),為臨床治療消化道穿孔中手術(shù)方式的選擇提供更可靠依據(jù)。方法:通過(guò)回顧性分析于2015年12月-2018年1月就診于我科并急診行上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)的92例患者的相關(guān)資料,將所有患者隨機(jī)分為兩組,即腹腔鏡組(LR)和開(kāi)腹組(OR)。其中,傳統(tǒng)開(kāi)腹組中47例患者,腹腔鏡組中45例患者;比較兩種手術(shù)方式的患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、腹腔積液量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等,以及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥(肺部感染、腸梗阻、腸瘺、穿孔處感染或切口感染、腹腔膿腫等)的發(fā)生率。結(jié)果:腹腔鏡組(LR)與開(kāi)腹組(OR)手術(shù)切口長(zhǎng)度平均值2.32±0.62 cm,開(kāi)腹組(OR)患者手術(shù)切口長(zhǎng)度平均值6.49±1.55 cm,腹腔鏡組(LR)切口長(zhǎng)度小于開(kāi)腹組(OR),兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹腔鏡組(LR)術(shù)中出血的平均值為31.66±10.53 ml,開(kāi)腹組(OR)術(shù)中的出血量平均值為46.35±13.40 ml,開(kāi)腹組(OR)高于腹腔鏡組(LR),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹腔鏡組(LR)術(shù)后下床時(shí)間的平均值為2.16±0.95天,開(kāi)腹組(OR)下床時(shí)間平均值為2.97±0.64天,對(duì)比兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間,腹腔鏡組(LR)比開(kāi)腹組(OR)下床活動(dòng)時(shí)間早,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組(LR)肛門通氣時(shí)間平均值為2.09±0.53天,開(kāi)腹組(OR)肛門通氣時(shí)間平均值為2.77±0.66天,比較兩組病例肛門通氣時(shí)間,腹腔鏡組(LR)肛門通氣時(shí)間早于開(kāi)腹組(OR),兩組比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹腔鏡組(LR)住院時(shí)間平均值為6.86±1.96天,開(kāi)腹組(OR)住院時(shí)間平均值為8.91±2.15天,對(duì)比兩組患者住院時(shí)間,腹腔鏡組(LR)比開(kāi)腹組(OR)住院時(shí)間短,具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹腔鏡組(LR)術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例(6.7),開(kāi)腹組(OR)術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為8例(17.0),兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率開(kāi)腹組(OR)較腹腔鏡組(LR)高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹腔鏡組(LR)與開(kāi)腹組(OR)性別、年齡、病程時(shí)間、術(shù)前WBC、N計(jì)數(shù)、穿孔部位、腹腔積液量、切口或Trocar孔感染、肺部感染、腹腔膿腫、腸梗阻、修補(bǔ)處瘺等沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡組(LR)與開(kāi)腹組(OR)相比具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),在治療上消化道穿孔方面,腹腔鏡治療上消化道穿孔是一種相對(duì)更安全且有效的方式。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R656
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
摘要
ABSTRACT
前言
研究材料（資料、內(nèi)容）與方法
    1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 麻醉方式
    1.4 術(shù)前準(zhǔn)備
    1.5 一般資料
    1.6 手術(shù)方式
    1.7 觀察指標(biāo)
    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2851393