目的通過研究快速康復(fù)外科（fast track surgery,FTS)在食管裂孔疝圍手術(shù)期的應(yīng)用，觀察FTS對患者術(shù)后炎癥反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥以及住院天數(shù)的影響，探討FTS在食管裂孔疝圍手術(shù)期的安全性及應(yīng)用價值。 方法收集于2013年3月至2014年12月在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院胸外科住院，經(jīng)肺部CT、上消化道造影、內(nèi)窺鏡以及部分經(jīng)過食管壓力測定和24小時pH測定等證實為食管裂孔疝的36例患者，采取非隨機(jī)同期對照方法，分為FTS組（17例）和對照組（19例），對FTS組患者采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍手術(shù)期管理，而對照組則行常規(guī)圍手術(shù)期管理。比較兩組患者手術(shù)時間，術(shù)中輸液量、失血量、尿量，術(shù)后拔除胃管、腹部引流管時間，術(shù)后首次進(jìn)食時間，術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后腹脹惡心發(fā)生率，術(shù)后第一天白細(xì)胞、中性粒水平,術(shù)后住院天數(shù)等。 結(jié)果兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量無統(tǒng)計學(xué)差異，但FTS組患者的術(shù)中輸液量明顯少于對照組（P0.01）,術(shù)中尿量和對照組相比，也少于對照組（P0.05）。術(shù)后FTS組的胃管拔除時間、腹腔引流管拔除時間、首次進(jìn)食時間及術(shù)后住院天數(shù)和對照組相比，明顯短于對照組（P0.01）。FTS組術(shù)后第一天白細(xì)胞水平低于對照組（P0.05）；但術(shù)后第一天中性粒細(xì)胞水平，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后住院期間，F(xiàn)TS組總的并發(fā)癥低于對照組（P0.05）；但腹脹、惡心的發(fā)生率，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后電話隨訪了2個月到2年不等，F(xiàn)TS組無食管裂孔疝復(fù)發(fā)病例，但有1例術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，三個月后癥狀逐漸消失；對照組有1例出院兩個月后食管裂孔疝復(fù)發(fā)，后于我院保守治療好轉(zhuǎn)后出院。食管裂孔疝復(fù)發(fā)率兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論FTS應(yīng)用到食管裂孔疝的圍手術(shù)期治療是安全、有效的；FTS能縮短食管裂孔疝患者的胃管、腹腔引流管的留置時間，提前患者術(shù)后進(jìn)食時間，縮短住院天數(shù),加快術(shù)后康復(fù)；FTS能減少患者術(shù)后總的并發(fā)癥的發(fā)生率，并不增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率；FTS可能會降低患者術(shù)后炎癥反應(yīng)、減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R655.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略詞表
第1章 緒論
第2章 綜述
    2.1 快速康復(fù)外科的歷史回顧及主要內(nèi)容
        2.1.1 快速康復(fù)外科的歷史回顧
        2.1.2 快速康復(fù)外科的主要內(nèi)容
    2.2 食管裂孔疝概述及治療現(xiàn)狀
        2.2.1 食管裂孔疝概述
        2.2.2 食管裂孔疝的治療現(xiàn)狀
    2.3 快速康復(fù)外科與食管裂孔疝的治療
第3章 材料與方法
    3.1 材料
        3.1.1 病例入選條件
        3.1.2 病例特點
    3.2 方法
        3.2.1 圍手術(shù)期處理方法
        3.2.2 手術(shù)方法
        3.2.3 觀察指標(biāo)
        3.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 兩組患者術(shù)前一般資料比較
    4.2 兩組患者術(shù)中一般資料比較
    4.3 兩組患者術(shù)后一般資料比較
    4.4 術(shù)后隨訪
第5章 討論
    5.1 術(shù)前對兩組患者的宣教
    5.2 術(shù)前禁食水及胰島素抵抗問題
    5.3 引流管留置問題
    5.4 術(shù)中、術(shù)后保溫及液體控制問題
    5.5 手術(shù)切口的處理
    5.6 術(shù)后鎮(zhèn)痛問題
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡介
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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3 程黎陽;;快速康復(fù)外科的現(xiàn)狀分析與前景展望[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2012年01期

本文編號：2843195