目的:胰十二指腸切除術(PD)是治療胰腺良惡性疾病的重要方法。其術后多發(fā)的并發(fā)癥和高死亡率使眾多外科醫(yī)生談之色變。PD經過幾十年的發(fā)展歷程,胰腸吻合術(PJ)已經衍生出很多改進術式。其中胰腺空腸橋式吻合(PJBA)是近年來經過創(chuàng)新,應用于臨床治療的新型PJ。本研究主要比較在PD中,胰腺空腸橋式吻合與胰管對空腸黏膜吻合兩種胰腸吻合方式術后胰瘺(POPF)、膽瘺(POBF)、胃排空障礙(DGE)、術后出血等相關并發(fā)癥的發(fā)生率,探討胰腺空腸橋式吻合應用于臨床治療的意義。研究方法:本研究選取了2014年6月至2016年6月中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科行胰十二指腸切除手術患者47例,其中應用胰腺空腸橋式吻合20例,胰管對空腸黏膜吻合27例,通過對兩組病例圍手術期臨床資料的整理和統(tǒng)計學分析,比較兩組術中情況、術后康復情況及術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率。結果:通過對兩種胰腺斷端處理方式的術中情況及術后并發(fā)癥的分析,結果顯示應用胰腺空腸橋式吻合與胰管對空腸黏膜吻合的PD手術時間(h)分別為6.68±0.89、7.46±1.10(P=0.012);術中失血量(ml)分別為397.50±283.06、326.67±144.01(P=0.268);術后拔除胃管時間(d)分別為9.85±5.58、11.22±10.08(P=0.586);進食時間(d)分別為7.15±4.09、10.07±10.18(P=0.232);胰瘺發(fā)生率分別為10%、44.4%(P=0.026);膽瘺發(fā)生率分別為0%、0%;胃排空障礙發(fā)生率分別為5.0%、7.4%(P=0.739);術后出血發(fā)生率分別為5.0%、14.8%(P=0.548);切口感染發(fā)生率分別為10.0%、11.1%(P=0.903);腹腔感染發(fā)生率分別為15.0%、0(P=0.070)。表明在手術時間、術后胰瘺發(fā)生率、術后住院天數(shù)等方面有統(tǒng)計學意義,而在術中失血、術后進食時間、膽瘺、胃排空障礙、術后出血、切口感染、腹腔感染等方面無明顯統(tǒng)計學意義。結論:較胰管對空腸黏膜吻合方式相比,胰腺空腸橋式吻合具有更高安全性、操作簡便和縮短手術時間等優(yōu)點,同時胰瘺發(fā)生率低,盡可能避免了腹腔感染、術后出血等令人困擾的并發(fā)癥,能夠較快恢復,及早出院。另外,胰腺空腸橋式吻合術在其他并發(fā)癥控制上也取得良好效果。因此可作為臨床PD中常規(guī)胰腸吻合方式,尤其適用于基礎狀態(tài)差,需相對快速完成手術的患者。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R657.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料和方法
    2.1 研究對象選擇
    2.2 手術方法
    2.3 PD術后并發(fā)癥的診斷標準
    2.4 統(tǒng)計學分析
3 結果
    3.1 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對空腸黏膜吻合組的基本臨床資料
    3.2 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對空腸黏膜吻合組的術中情況對比
    3.3 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對空腸黏膜吻合組的術后恢復及并發(fā)癥發(fā)生情況對比
4 討論
結論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻
綜述
    參考文獻
攻讀學位期間取得的研究成果
致謝
個人簡介

【參考文獻】

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1 薛洪峰;;胰十二指腸切除術中胰腸吻合方式的選擇[J];中國普通外科雜志;2013年09期

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本文編號：2830882