發(fā)布時(shí)間：2020-09-30 13:11

　　 目的:胰十二指腸切除術(shù)(PD)是治療胰腺良惡性疾病的重要方法。其術(shù)后多發(fā)的并發(fā)癥和高死亡率使眾多外科醫(yī)生談之色變。PD經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展歷程,胰腸吻合術(shù)(PJ)已經(jīng)衍生出很多改進(jìn)術(shù)式。其中胰腺空腸橋式吻合(PJBA)是近年來(lái)經(jīng)過(guò)創(chuàng)新,應(yīng)用于臨床治療的新型PJ。本研究主要比較在PD中,胰腺空腸橋式吻合與胰管對(duì)空腸黏膜吻合兩種胰腸吻合方式術(shù)后胰瘺(POPF)、膽瘺(POBF)、胃排空障礙(DGE)、術(shù)后出血等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,探討胰腺空腸橋式吻合應(yīng)用于臨床治療的意義。研究方法:本研究選取了2014年6月至2016年6月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科行胰十二指腸切除手術(shù)患者47例,其中應(yīng)用胰腺空腸橋式吻合20例,胰管對(duì)空腸黏膜吻合27例,通過(guò)對(duì)兩組病例圍手術(shù)期臨床資料的整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組術(shù)中情況、術(shù)后康復(fù)情況及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:通過(guò)對(duì)兩種胰腺斷端處理方式的術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥的分析,結(jié)果顯示應(yīng)用胰腺空腸橋式吻合與胰管對(duì)空腸黏膜吻合的PD手術(shù)時(shí)間(h)分別為6.68±0.89、7.46±1.10(P=0.012);術(shù)中失血量(ml)分別為397.50±283.06、326.67±144.01(P=0.268);術(shù)后拔除胃管時(shí)間(d)分別為9.85±5.58、11.22±10.08(P=0.586);進(jìn)食時(shí)間(d)分別為7.15±4.09、10.07±10.18(P=0.232);胰瘺發(fā)生率分別為10%、44.4%(P=0.026);膽瘺發(fā)生率分別為0%、0%;胃排空障礙發(fā)生率分別為5.0%、7.4%(P=0.739);術(shù)后出血發(fā)生率分別為5.0%、14.8%(P=0.548);切口感染發(fā)生率分別為10.0%、11.1%(P=0.903);腹腔感染發(fā)生率分別為15.0%、0(P=0.070)。表明在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在術(shù)中失血、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、膽瘺、胃排空障礙、術(shù)后出血、切口感染、腹腔感染等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:較胰管對(duì)空腸黏膜吻合方式相比,胰腺空腸橋式吻合具有更高安全性、操作簡(jiǎn)便和縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)胰瘺發(fā)生率低,盡可能避免了腹腔感染、術(shù)后出血等令人困擾的并發(fā)癥,能夠較快恢復(fù),及早出院。另外,胰腺空腸橋式吻合術(shù)在其他并發(fā)癥控制上也取得良好效果。因此可作為臨床PD中常規(guī)胰腸吻合方式,尤其適用于基礎(chǔ)狀態(tài)差,需相對(duì)快速完成手術(shù)的患者。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語(yǔ)
1 前言
2 材料和方法
    2.1 研究對(duì)象選擇
    2.2 手術(shù)方法
    2.3 PD術(shù)后并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對(duì)空腸黏膜吻合組的基本臨床資料
    3.2 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對(duì)空腸黏膜吻合組的術(shù)中情況對(duì)比
    3.3 胰腺空腸橋式吻合組與胰管對(duì)空腸黏膜吻合組的術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比
4 討論
結(jié)論
本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 薛洪峰;;胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合方式的選擇[J];中國(guó)普通外科雜志;2013年09期

2 周新紅;黃明;胡明道;李文;孫鋒;陳鵬;寸冬云;;胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的相關(guān)因素分析[J];中華消化外科雜志;2012年04期

3 戴顯偉;徐進(jìn);卜獻(xiàn)民;高峰;張小薄;;主胰管導(dǎo)管橋式內(nèi)引流術(shù)救治胰腸吻合口裂開(kāi)[J];中華內(nèi)分泌外科雜志;2009年05期

4 劉穎斌;彭淑牖;;捆綁式胰腸吻合術(shù)防止胰漏的機(jī)制[J];世界華人消化雜志;2003年05期

本文編號(hào)：2830882