目的:回顧性對(duì)比分析腹腔鏡與開(kāi)腹再次手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的臨床經(jīng)驗(yàn),探討其可行性、安全性及有效性。研究方法:收集在2012年1月到2018年2月期間,就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二普通外科行再次膽道手術(shù)的患者共52例。統(tǒng)計(jì)并分析腹腔鏡組與開(kāi)腹組相關(guān)臨床數(shù)據(jù),包括一般臨床資料,即性別、年齡、既往手術(shù)史、血生化指標(biāo)、膽總管直徑;手術(shù)相關(guān)指標(biāo),即手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中總出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、總住院費(fèi)用;術(shù)后額外鎮(zhèn)痛情況、膽漏、膽道狹窄、結(jié)石殘留、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:依照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出共44例符合條件的病例,腹腔鏡組23例,開(kāi)腹組21例。兩組患者在術(shù)前一般臨床資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組相比,手術(shù)時(shí)間[153.83±56.97(min)vs.165.76±52.39(min)]、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間[3.43±0.79(d)vs.3.19±1.40(d)]、住院費(fèi)用[41.60±14.78(千元)vs.41.11±15.25(千元)]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腹腔鏡組住院時(shí)間[7.91±5.32(d)vs.11.00±4.66(d)]及術(shù)中出血量[90.87±62.95(ml)vs.152.38±118.82(ml)]明顯少于開(kāi)腹組(P0.05);腹腔鏡組術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)[10(例)vs.16(例)],明顯少于開(kāi)腹組(P0.05);切口感染率、膽漏、膽道狹窄、結(jié)石殘留、結(jié)石復(fù)發(fā)等發(fā)生率兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡外科醫(yī)生,腹腔鏡再次膽道手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石是安全、可行、有效的。與開(kāi)腹相比,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)短、術(shù)后額外鎮(zhèn)痛率低等優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4
【部分圖文】：

主操作孔（10mm）B~D輔助操作孔（5mm）E腹腔鏡孔（10mm）

術(shù)中穿刺位置

網(wǎng)膜與右側(cè)腹壁粘連

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2830298