[目的]通過(guò)對(duì)近年來(lái)的兩組切口及骨瓣處理不同的微血管減壓手術(shù)的對(duì)比與分析,討論對(duì)照組與改良組對(duì)相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的影響。[方法]回顧性分析2016年8月至2017年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過(guò)微血管減壓治療神經(jīng)功能性疾病67例患者的臨床資料,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比評(píng)價(jià)對(duì)照組與改良組的手術(shù)方法,分析相關(guān)并發(fā)癥(皮下積液、枕部麻木)發(fā)生率,與具體原因及預(yù)后不同。[結(jié)果]對(duì)照組手術(shù)39例,發(fā)生皮下積液5例,發(fā)生率12.8%,枕部麻木3例,發(fā)生率7.7%;改進(jìn)組手術(shù)28例,發(fā)生皮下積液0例,枕部麻木10例,發(fā)生率35.7%;改進(jìn)組皮下積液發(fā)生率明顯降低,且兩組皮下積液發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)比兩組枕部麻木發(fā)生率,兩組枕部皮膚麻木發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),改良組術(shù)后起始下地活動(dòng)時(shí)間平均為:3.3天;對(duì)照組術(shù)后起始下地活動(dòng)時(shí)間平均為:4.5天,改良組較對(duì)照組較早下地活動(dòng)。[結(jié)論]在本研究中改良組較對(duì)照組在皮下積液的預(yù)防上數(shù)據(jù)對(duì)比更有效,因?yàn)殁伨W(wǎng)對(duì)硬膜的支撐及組織的貼合作更好,縫合的要求上較低;若加壓包扎也會(huì)更牢靠,消滅死腔更為徹底,但若術(shù)者具有熟練的開(kāi)顱技巧和較好的縫合技巧、耐性及術(shù)后采用彈力繃帶加壓包扎,這一優(yōu)勢(shì)可能就不存在;在枕部皮膚麻木的發(fā)生率上,從解剖學(xué)的觀點(diǎn)上,橫切口損傷的的枕部皮神經(jīng)主干及分支肯定比斜切口較多,在對(duì)比數(shù)據(jù)中,改良組的枕部皮膚麻木發(fā)生率較對(duì)照組高也證實(shí)了此觀點(diǎn),雖然后期患者麻木感程度均降低,都能接受或耐受這一后果,并不十分影響正常生活或造成極大的困擾,但都為近期隨訪,遠(yuǎn)期影響無(wú)從得知;其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),差異較大的,對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)意義;故對(duì)照組在枕部皮膚麻木的預(yù)防上有優(yōu)勢(shì)。改良組患者由于無(wú)繃帶的加壓包扎,使其術(shù)后痛苦相對(duì)減少,下地活動(dòng)方面較早,對(duì)促進(jìn)恢復(fù)有一定幫助,但若使用彈力繃帶加壓包扎法,或加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛的管理,其下地活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該較早。綜上所述,改良組與對(duì)照組在預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥與促進(jìn)恢復(fù)方面各具有一定優(yōu)勢(shì),如何選擇在于術(shù)者的操作優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651
【部分圖文】：

患者均訴麻木程度降低，均能接受這一結(jié)果，且并不影響日常工作及生活。改良逡逑組術(shù)后患者最早在術(shù)后第３日開(kāi)始下地活動(dòng)，最晚第４日，部分患者提出術(shù)后第２逡逑天下地活動(dòng)要求，權(quán)衡利弊后均囑咐第３日開(kāi)始活動(dòng)；對(duì)照組則是在強(qiáng)烈囑托下逡逑第３日開(kāi)始下地活動(dòng)，但大部分在第４日開(kāi)始，小部分患者在術(shù)后第５日開(kāi)始。逡逑表２患者術(shù)后平均下地時(shí)間、皮下積液及枕部麻木例數(shù)比較逡逑對(duì)照組邐實(shí)驗(yàn)組逡逑皮下積液患者數(shù)邋’邐５邐０逡逑無(wú)皮下積液患者數(shù)邐３４邐２８逡逑枕部麻木患者數(shù)邐３邐１０逡逑無(wú)枕部麻木患者數(shù)邐３５邐１８逡逑術(shù)后平均下地時(shí)間（天）邐４．５邐３．３逡逑—逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2829856