[研究背景]髖臼后壁骨折(PWFA)是髖臼骨折中最常見的類型,往往由交通事故、高處墜落等高能量損傷所致,其中約70%的后壁骨折都是粉碎性、復雜性的,目前對于手術(shù)治療髖臼后壁粉碎性骨折的內(nèi)固定方式繁多,國內(nèi)外學者對采取何種內(nèi)固定方式進行治療仍存在爭議。[目的]通過對70例手術(shù)治療的髖臼后壁粉碎性骨折的回顧性研究,比較分叉鋼板結(jié)合重建鋼板和單用重建鋼板兩種內(nèi)固定方式在髖臼后壁粉碎性骨折內(nèi)固定中的臨床效果。[方法]回顧性研究于昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2013年6月至2017年3月之間行手術(shù)治療的髖臼后壁粉碎性骨折患者70例。根據(jù)內(nèi)固定方式的不同對患者進行分組,其中一組33例患者單獨應用重建鋼板進行內(nèi)固定治療,另外一組37例患者應用分叉鋼板結(jié)合重建鋼板進行內(nèi)固定治療。收集兩組患者的數(shù)據(jù)包括基本信息、受傷側(cè)、致傷原因、合并損傷、術(shù)前坐骨神經(jīng)是否損傷、是否合并髖關(guān)節(jié)脫位以及從受傷到手術(shù)的時間并比較,同時收集并比較手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院日、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等資料。根據(jù)術(shù)后MattaX線片標準對術(shù)后療效進行評估,根據(jù)Matta影像學標準和改良Merle d' Aubigne-Postel六分法對未次隨訪的髖關(guān)節(jié)分別進行影像學和臨床功能評級。[結(jié)果]對兩組所得的數(shù)據(jù)進行分析后得出,分叉鋼板組與重建鋼板組在年齡、性別、受傷側(cè)、致傷原因、合并損傷、術(shù)前坐骨神經(jīng)是否損傷、是否合并髖關(guān)節(jié)脫位以及從受傷到手術(shù)的時間方面無明顯統(tǒng)計學意義,兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院日的結(jié)果無明顯差異。二者在晚期并發(fā)癥-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率方面具有統(tǒng)計學差異(χ2檢驗,P0.05)。根據(jù)術(shù)后X線Matta標準,重建鋼板組骨折的復位質(zhì)量優(yōu)26例(78.8%),良5例(15.2%),差2例(6.1%),而分叉鋼板組則為優(yōu)30例(81.1%),良6例(16.2%),差1例(2.7%),兩組之間無明顯差異。在末次隨訪中,髖關(guān)節(jié)影像學評級根據(jù)Matta評級標準,重建鋼板組:優(yōu)18 例(54.6%),良 8 例(24.2%),可 4 例(12.1%),差 3 例(9.1%),分叉鋼板組:優(yōu)29例(78.4%),良4例(10.8%),可3例(8.1%),差1 例(2.7%)。兩者之間影像學評級結(jié)果具有明顯統(tǒng)計學意義(z檢驗,P0.05)。根據(jù)改良Merle d'Aubigne-Postel評級可知,重建鋼板組:優(yōu)16例(48.5%),良7例(21.2%),可4例(12.1%),差6例(18.2%);分叉鋼板組:優(yōu)27例(73.0%),良4例(10.8%),可4例(10.8%),差2例(5.4%)。兩者之間比較有顯著性統(tǒng)計學差異(z檢驗,P0.05)。[結(jié)論]我們通過回顧性研究表明,分叉鋼板結(jié)合重建鋼板在治療髖臼后壁粉碎性骨折具有良好的臨床療效。與單獨使用重建鋼板固定相比,分叉鋼板結(jié)合重建鋼板能夠更好的利用髖臼解剖學結(jié)構(gòu)的力學原理,為髖臼后壁粉碎性骨折提供良好的復位和固定,利于患者早期進行功能鍛煉,獲得良好功能,值得臨床上進行推廣。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

圖１：將７孔１／３管型經(jīng)第４孔中央截斷（ａ），并將兩個分叉折彎釗成分叉彈逡逑性鋼板（ｂ），于術(shù)中對分叉鋼板進行塑形（ｃ）逡逑圖２：典型病例一：女性患者，２２歲，車禍致左髖關(guān)節(jié)脫位并左側(cè)髖臼后壁粉逡逑碎性骨折，手法復位后行前后位（ａ）、髂骨斜位（ｂ）、閉孔斜位（ｃ）邋Ｘ線片，逡逑

圖３：典型病例二：男性患者，２１歲，車禍高處墜落致右側(cè)髖臼后壁粉碎性骨逡逑折，入院后行行ＣＴ三維重建（ａ、ｂ、ｃ）提示右側(cè)髖臼后壁粉碎性骨折，術(shù)后逡逑前后位（ｄ）、髂骨斜位（ｅ）、閉孔斜位（ｆ）邋Ｘ線片顯示骨折解剖復位，術(shù)后ＣＴ逡逑提示螺釘未進入關(guān)節(jié)腔（ｇ、ｈ）。逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 潘昌武;劉曦明;蔡賢華;王志華;董鵬飛;;微型聯(lián)合重建接骨板內(nèi)固定治療髖臼后壁骨折坐位下的三維有限元分析[J];中國矯形外科雜志;2015年02期

2 胡杰挺;陳建生;錢鐘;;手術(shù)與非手術(shù)復位法治療髖臼后壁骨折的臨床研究[J];中華全科醫(yī)學;2014年08期

3 羅杰多;鄧思然;羅特花;羅雨橋;李興;羅柏鋒;yぬ煅

本文編號：2827535