發(fā)布時(shí)間：2020-09-24 17:32

　　 目的通過比較新鮮標(biāo)本的雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱的解剖形態(tài)與生物力學(xué)特性、雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶的臨床療效,探討雙股腓骨長(zhǎng)肌腱重建后交叉韌帶的的有效性與安全性,為臨床重建后交叉韌帶提供參考。方法1實(shí)驗(yàn)研究:測(cè)量并比較26例新鮮冰凍下肢標(biāo)本中的雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱的長(zhǎng)度與直徑,通過拉力試驗(yàn)對(duì)比雙股腓骨長(zhǎng)肌腱、四股乆繩肌腱與后交叉韌帶極限負(fù)荷強(qiáng)度。2臨床研究:對(duì)華北理工大學(xué)附屬唐山市人民醫(yī)院于2014年1月-2015年12月期間收治的45例后交叉韌帶完全斷裂的患者,進(jìn)行病例回顧分析。按重建材料不同分為腓骨長(zhǎng)肌腱組(A組,24例)與乆繩肌腱組(B組,21例)。A組采用雙股腓骨長(zhǎng)肌腱重建后交叉韌帶,B組采用四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶,兩組均采用單束重建的方式。術(shù)中記錄A組與B組從取腱開始到肌腱編織完成的時(shí)間,進(jìn)行對(duì)比研究;于術(shù)前及術(shù)后24個(gè)月,采用IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tegner評(píng)分評(píng)估兩組患者膝關(guān)節(jié)功能;采用KT2000測(cè)量?jī)山M患側(cè)脛骨后移度;AOFAS踝-后足評(píng)分與Maryland評(píng)分評(píng)測(cè)評(píng)估A組踝關(guān)節(jié)功能,對(duì)比術(shù)前與術(shù)后24個(gè)月的功能差異。結(jié)果1實(shí)驗(yàn)研究:雙股腓骨長(zhǎng)肌腱長(zhǎng)度為10.99±1.05cm,優(yōu)于四股乆繩肌腱的10.02±0.76cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);雙股腓骨長(zhǎng)肌腱的平均直徑為8.20±0.69mm,優(yōu)于四股乆繩肌腱的7.31±0.66mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);雙股腓骨長(zhǎng)肌腱極限負(fù)荷強(qiáng)度為2618.48±89.568N,四股乆繩肌腱的極限負(fù)荷強(qiáng)度為2584.04±114.23N,后交叉韌帶的極限負(fù)荷強(qiáng)度為1949.60±57.04N,雙股腓骨長(zhǎng)肌腱的極限負(fù)荷強(qiáng)度大于后交叉韌帶,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),但雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.5370.05)。2臨床研究:A組術(shù)中取腱時(shí)間為21.93±2.13分鐘,短于B組的26.09±2.21分鐘,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)前兩組患者IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tegner評(píng)分與脛骨后移度的比較中,均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05),具有可比性;與術(shù)前相比,術(shù)后24個(gè)月兩組患者IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tegner評(píng)分顯著增高,脛骨后移度明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);術(shù)后24個(gè)月,兩組患者在IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tegner評(píng)分、脛骨后移度的比較中,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后24個(gè)月,A組患者的AOFAS踝-后足評(píng)分與Maryland評(píng)分相比術(shù)前未見明顯改變,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1雙股腓骨長(zhǎng)肌腱是后交叉韌帶重建的理想移植材料,其長(zhǎng)度與直徑要優(yōu)于四股乆繩肌腱,極限負(fù)荷強(qiáng)度與四股乆繩肌腱相近。雙股腓骨長(zhǎng)肌腱可滿足后交叉重建在解剖形態(tài)與生物力學(xué)方面的需求。2雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶的臨床療效相近,均是治療后交叉韌帶損傷的有效方法。3雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱相比,具有取腱簡(jiǎn)便、安全的優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【部分圖文】：

圖 1 單股腓骨長(zhǎng)肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon圖 3 雙股腓骨長(zhǎng)肌腱的平均直徑Fig.3 The average diameter of doubule strandsperoneus longus tendon圖 4 四股乆繩肌腱的平均直徑Fig.4 The average diameter of four strandshamstring tendon

圖 1 單股腓骨長(zhǎng)肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon圖 3 雙股腓骨長(zhǎng)肌腱的平均直徑Fig.3 The average diameter of doubule strandsperoneus longus tendon圖 4 四股乆繩肌腱的平均直徑Fig.4 The average diameter of four strandshamstring tendon

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文圖 1 單股腓骨長(zhǎng)肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長(zhǎng)肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱昱;薛培t

本文編號(hào)：2826039