目的對圍術期肺癌病例資料進行觀察,探討不同劑量的沐舒坦用于圍術期肺癌患者治療中對患者肺功能保護作用的差異,同時針對沐舒坦在肺癌臨床治療中的作用機制及實際治療意義做出進一步探究。方法通過隨機抽選的方式,將我院于2016年9月至2017年1月期間的90例肺癌圍術期患者作為本次研究對象,并對所有患者圍術期的臨床資料進行分析。所有患者均接受經(jīng)口雙腔氣管插管全身麻醉,麻醉起效后實施肺葉切除術,并在此基礎上根據(jù)沐舒坦使用不同劑量進行分組。用藥劑量為每日600mg的患者分為大劑量組,該組患者每日接受600mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入;用藥劑量為每日300mg的患者分為中劑量組,該組患者每日接受300mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入;用藥劑量為每日90mg的患者分為小劑量組,該組患者每日接受90mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入。三組患者的用藥療程均為3日,用藥結束后,對三組患者經(jīng)治療后的CRP(C反應蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)、PaO_2(動脈血氧分壓)、PaO_2/FiO_2(氧和指數(shù))及并發(fā)癥發(fā)生率(包括肺部感染、肺不張)等相關指標進行比較。結果(1)經(jīng)比較,三組患者術前的一般資料(包括年齡、性別、組織學類型及手術部位等)及相關指標水平均無明顯差異,且所有患者均無任何開胸手術史,無術中或術后死亡病例,所有組間資料無明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計學意義。(2)三組患者術前、術后1日的CRP、TNF-α兩項炎癥水平指標均無明顯差異,其中大劑量組患者術前、術后1日CRP指標分別為(6.27±1.25)mg/dL、(9.83±2.11)mg/dL,中劑量組患者術前、術后1日CRP指標分別為(6.21±1.18)mg/dL、(10.17±2.23)mg/dL,小劑量組患者術前、術后1日CRP指標分別為(6.23±1.21)mg/dL、(10.85±2.31)mg/dL;大劑量組患者術前、術后1日TNF-α指標分別為(5.98±1.23)fmol/m L、(10.28±1.23)fmol/mL,中劑量組患者術前、術后1日TNF-α指標分別為(6.01±1.29)fmol/mL、(11.12±1.35)fmol/m L,小劑量組患者術前、術后1日TNF-α指標分別為(6.11±1.19)fmol/mL、(11.37±1.49)fmol/mL;P0.05,無統(tǒng)計學意義;術后3日起,大劑量組患者的CRP、TNF-α兩項炎癥水平出現(xiàn)明顯下降,與中劑量組、小劑量組患者相比均明顯較低,其中大劑量組患者術后3日的CRP指標為(8.69±1.64)mg/dL,中劑量組患者術后3日的CRP指標為(9.85±1.93)mg/dL,小劑量組患者術后3日的CRP指標為(9.97±1.95)mg/dL;大劑量組患者術后3日的TNF-α指標為(7.66±1.51)fmol/m L,中劑量組患者術后3日的TNF-α指標為(9.85±2.01)fmol/mL,小劑量組患者術后3日的TNF-α指標為(10.22±2.18)fmol/m L,P0.05有統(tǒng)計學意義;大劑量組患者術后3日的炎癥水平指標顯著低于中劑量組與小劑量組患者,P0.05有統(tǒng)計學意義。(3)三組患者術前、術后1日的PaO_2、PaO_2/FiO_2兩項血氣指標均無明顯差異,其中大劑量組患者術前、術后1日PaO_2指標分別為(79.63±5.97)、(77.81±5.57),中劑量組患者術前、術后1日PaO_2指標分別為(79.81±5.89)、(77.93±5.64),小劑量組患者術前、術后1日PaO_2指標分別為(78.95±5.98)、(76.83±5.46);大劑量組患者術前、術后1日PaO_2/FiO_2指標分別為(240.63±18.55)、(235.77±16.03),中劑量組患者術前、術后1日PaO_2/FiO_2指標分別為(241.12±18.21)、(234.18±16.19),小劑量組患者術前、術后1日PaO_2/Fi O_2指標分別為(239.78±18.64)、(76.83±5.46),P0.05無統(tǒng)計學意義;術后3日起,大劑量組患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2兩項血氣指標出現(xiàn)明顯升高,與中劑量組、小劑量組患者相比均明顯較高,P0.05有統(tǒng)計學意義;大劑量組患者術后3日的血氣指標顯著高于中劑量組、小劑量組患者,其中大劑量組患者術后3日的PaO_2指標為(87.91±6.35),中劑量組患者術后3日的PaO_2指標為(79.34±5.94),小劑量組患者術后3日的PaO_2指標為(78.35±5.73);大劑量組患者術后3日的PaO_2/FiO_2指標為(268.33±18.62),中劑量組患者術后3日的PaO_2/FiO_2指標為(241.69±16.48),小劑量組患者術后3日的PaO_2/FiO_2指標為(238.57±16.31),P0.05有統(tǒng)計學意義。(4)大劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為3.33%,肺不張的發(fā)生率為3.33%,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;中劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為16.67%,肺不張的發(fā)生率為10.00%,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%;小劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為16.67%,肺不張的發(fā)生率為13.33%,并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。三組相比,大劑量組患者出現(xiàn)肺部相關并發(fā)癥的幾率相對較低,與中劑量組、小劑量組相比存在顯著差異,P0.05具有統(tǒng)計學意義。結論對于圍術期的肺癌患者而言,通過應用大劑量沐舒坦進行治療可在較大程度上避免肺部并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時也有助于患者肺部炎癥反應的減輕,可見該藥物在使用的劑量較大的情況下的對患者肺部功能具有良好保護作用,可嘗試性在臨床治療中使用。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2;R614
【部分圖文】：

圖 1 三組患者不同時段的 CRP 水平從檢測結果可知，大劑量組患者與中劑量組、小劑量組患者術后第 1 日的指標無明顯差異，P>0.05 無統(tǒng)計學意義；術后第 3 日，大劑量組患者的開始出現(xiàn)明顯降低，與中劑量組、小劑量組患者相比明顯下降，P<0.05 具

圖 2 三組患者不同時段的 TNF-α水平從 TNF-α水平檢測結果來看，大劑量組患者與中劑量組、小劑量組患者 TNF-α水平指標無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后第 3 日，者的 TNF-α水平開始出現(xiàn)明顯降低，與中劑量組、小劑量組患者相比明顯

三組患者不同時段的PaO2水平

【參考文獻】

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本文編號：2824147