[目的]在胰十二指腸切除手術(shù)中,比較不同吻合方式下胰漏發(fā)生的情況,從而評(píng)估胰十二指腸手術(shù)中最佳的吻合方式。[方法]回顧性分析2006-2017年間昆明醫(yī)科大學(xué)附屬甘美醫(yī)院(昆明市第一人民醫(yī)院)肝膽胰外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)的患者,共計(jì)130例。1.按照吻合方式分為A組(胰腺組織對(duì)空腸粘膜吻合)、B組(胰管對(duì)空腸粘膜吻合),初步比較兩種吻合方式下胰漏發(fā)生的情況。2.考慮到胰管直徑的影響,以胰管擴(kuò)張與否為標(biāo)準(zhǔn)分為C組(胰管不擴(kuò)張行胰管對(duì)空腸吻合)、D組(胰管不擴(kuò)張行胰腺組織對(duì)空腸吻合)、E組(胰管擴(kuò)張行胰管對(duì)空腸吻合)、F組(胰管不擴(kuò)張行胰管對(duì)空腸吻合)。以此來(lái)比較胰管擴(kuò)張與否對(duì)于采用不同吻合術(shù)式下胰漏發(fā)生的情況。3.對(duì)采用胰管對(duì)空腸粘膜吻合方式下的病例繼續(xù)探討,分為G組(胰管不擴(kuò)張連續(xù)吻合)、H組(胰管不擴(kuò)張間斷吻合)、I組(胰管擴(kuò)張連續(xù)吻合)、J組(胰管擴(kuò)張間斷吻合),以此探討在胰管對(duì)空腸粘膜吻合術(shù)式中,連續(xù)吻合或者間斷吻合對(duì)胰漏發(fā)生的影響。胰漏的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用有關(guān)國(guó)際胰腺外科研究小組術(shù)后胰漏定義與分級(jí)系統(tǒng)(2016版),分為A、B、C三級(jí),其中C級(jí)定義為嚴(yán)重胰漏。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中計(jì)量資料采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。[結(jié)果]1.B組的胰漏發(fā)生率及嚴(yán)重胰漏發(fā)生率均低于A組。2.C組的胰漏發(fā)生率及嚴(yán)重胰漏發(fā)生率均低于D組;E組的胰漏發(fā)生率及嚴(yán)重胰漏發(fā)生率均低于F組。3.H組的胰漏發(fā)生率低于G組;I組的胰漏發(fā)生率低于J組。[結(jié)論]1.對(duì)于胰十二指腸切除術(shù),以胰漏的發(fā)生情況為評(píng)價(jià)指標(biāo),初步探討得出采用胰管對(duì)空腸粘膜吻合優(yōu)于胰腺對(duì)空腸粘膜吻合。2.即使考慮胰管直徑的影響,不論胰管擴(kuò)張與否,依然證實(shí)了胰管對(duì)空腸粘膜吻合優(yōu)于胰腺對(duì)空腸粘膜吻合。3.在胰管對(duì)空腸粘膜吻合術(shù)式中,若胰管擴(kuò)張,采用連續(xù)吻合優(yōu)于間斷吻合;若胰管不擴(kuò)張,采用間斷吻合優(yōu)于連續(xù)吻合。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2822418