[目的]在胰十二指腸切除手術(shù)中,比較不同吻合方式下胰漏發(fā)生的情況,從而評估胰十二指腸手術(shù)中最佳的吻合方式。[方法]回顧性分析2006-2017年間昆明醫(yī)科大學(xué)附屬甘美醫(yī)院(昆明市第一人民醫(yī)院)肝膽胰外二科手術(shù)團隊行標準胰十二指腸切除術(shù)的患者,共計130例。1.按照吻合方式分為A組(胰腺組織對空腸粘膜吻合)、B組(胰管對空腸粘膜吻合),初步比較兩種吻合方式下胰漏發(fā)生的情況。2.考慮到胰管直徑的影響,以胰管擴張與否為標準分為C組(胰管不擴張行胰管對空腸吻合)、D組(胰管不擴張行胰腺組織對空腸吻合)、E組(胰管擴張行胰管對空腸吻合)、F組(胰管不擴張行胰管對空腸吻合)。以此來比較胰管擴張與否對于采用不同吻合術(shù)式下胰漏發(fā)生的情況。3.對采用胰管對空腸粘膜吻合方式下的病例繼續(xù)探討,分為G組(胰管不擴張連續(xù)吻合)、H組(胰管不擴張間斷吻合)、I組(胰管擴張連續(xù)吻合)、J組(胰管擴張間斷吻合),以此探討在胰管對空腸粘膜吻合術(shù)式中,連續(xù)吻合或者間斷吻合對胰漏發(fā)生的影響。胰漏的評價標準采用有關(guān)國際胰腺外科研究小組術(shù)后胰漏定義與分級系統(tǒng)(2016版),分為A、B、C三級,其中C級定義為嚴重胰漏。統(tǒng)計學(xué)分析中計量資料采用T檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。[結(jié)果]1.B組的胰漏發(fā)生率及嚴重胰漏發(fā)生率均低于A組。2.C組的胰漏發(fā)生率及嚴重胰漏發(fā)生率均低于D組;E組的胰漏發(fā)生率及嚴重胰漏發(fā)生率均低于F組。3.H組的胰漏發(fā)生率低于G組;I組的胰漏發(fā)生率低于J組。[結(jié)論]1.對于胰十二指腸切除術(shù),以胰漏的發(fā)生情況為評價指標,初步探討得出采用胰管對空腸粘膜吻合優(yōu)于胰腺對空腸粘膜吻合。2.即使考慮胰管直徑的影響,不論胰管擴張與否,依然證實了胰管對空腸粘膜吻合優(yōu)于胰腺對空腸粘膜吻合。3.在胰管對空腸粘膜吻合術(shù)式中,若胰管擴張,采用連續(xù)吻合優(yōu)于間斷吻合;若胰管不擴張,采用間斷吻合優(yōu)于連續(xù)吻合。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.5

【參考文獻】

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本文編號：2822418