發(fā)布時(shí)間：2020-09-16 20:10

　　 目的:初步探討腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)治療肥胖合并胃食管反流病的可行性、安全性和有效性,探討此手術(shù)方式是否為臨床上治療肥胖合并胃食管反流病提供一種新型手術(shù)治療選擇。方法:回顧性分析2014年02月至2017年02月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科接受腹腔鏡下胃底折疊聯(lián)合袖狀胃切除術(shù)治療的30例肥胖合并GERD的的患者。并且隨訪術(shù)后1、3、6個(gè)月。患者的術(shù)后減重效果和胃食管反流癥狀及肥胖有關(guān)代謝疾病。結(jié)果:本研究的研究對(duì)象包括了14名男性和16名女性患者�；颊咂骄挲g為37.1歲(從22~54),患者在進(jìn)行手術(shù)治療前平均體重為107.98±18.42 kg,術(shù)后6個(gè)月的平均體重為80.12±13.50 kg。治療前平均BMI為37.14±4.25 kg/m~2,治療后6個(gè)月平均BMI為28.26±5.14 kg/m~2。治療前平均收縮壓為178.98±18.15 mmHg,治療后6個(gè)月平均收縮壓為140.64±16.34mmHg。治療前平均舒張壓為97.28±15.26 mmHg,治療后6個(gè)月平均舒張壓為79.35±13.02 mmHg。治療前平均甘油三酯為7.98±1.36 mmol/l,治療后6個(gè)月平均甘油三酯為3.89±3.24 mmol/l,治療前平均空腹血糖為9.68±1.64 mmol/l,治療后6個(gè)月平均空腹血糖為5.94±1.08 mmol/l。治療前平均腰圍為118.27±8.02 cm,治療后6個(gè)月平均腰圍為86.25±10.22 cm。治療前平均臀圍為120.34±8.34 cm,治療后6個(gè)月平均臀圍為84.67±7.68 cm。治療前平均GERDQ評(píng)分為9.79±1.32分,治療后6個(gè)月平均GERDQ評(píng)分為5.04±1.21分。均出現(xiàn)了比較明顯的降低,與治療前相比,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡胃底折疊術(shù)聯(lián)合胃袖狀切除術(shù)治療肥胖合并胃食管反流病是可行,安全,有效的手術(shù)方式,是一種臨床上治療肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝提供新型抗反流減重手術(shù)方法,但長(zhǎng)期效果有待觀察,保留多少胃底、選擇哪種折疊方式等關(guān)鍵手術(shù)技巧的規(guī)范化更需要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及合理的循證研究。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R656.61
【部分圖文】：

用保留的胃底進(jìn)行不同類型胃底折疊術(shù)(如圖所示1)，其包括改良Nissen胃底折疊術(shù)，改良 Toupet 胃底折疊術(shù)，Dor 胃底折疊術(shù)等等。圖1 胃底折疊聯(lián)合袖狀胃切除術(shù)示意圖：1A.保留魚鰭狀胃底的胃袖狀切除術(shù); 1B.Nissen胃底折疊術(shù)+胃袖狀切除; 1C.Toupet胃底折疊術(shù)+胃袖狀切除; 1D.Dor胃底折疊術(shù)+胃袖狀切除Fig.1Aschematic diagram of fundus folding combined with sleeve gastrectomy: 1A.Keep the fishfin fundic gastric sleeve resection;1B.Nissen Fundoplication with sleeve gastrectom; 1C..ToupetFundoplication with sleeve gastrectom;1D.Dor Fundoplication with sleeve gastrectom

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9圖2 腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)Fig.2 Laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia圖3 腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)Fig.3 laparosopic sleeve gastrectomy

圖2 腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)Fig.2 Laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia圖3 腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)Fig.3 laparosopic sleeve gastrectomy

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉金鋼;;中國(guó)減重代謝外科的現(xiàn)狀與變遷[J];中華胃腸外科雜志;2017年04期

2 伍龍;張軍;;外科治療肥胖癥的進(jìn)展[J];中華全科醫(yī)學(xué);2017年01期

3 杜瀟;傅湘輝;石磊;莊華;胡建昆;周總光;程中;;腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)與胃旁路術(shù)治療重度肥胖癥:單中心3年臨床療效分析[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2016年06期

4 Abraham Khan;Aram Kim;Cassandra Sanossian;Fritz Francois;;Impact of obesity treatment on gastroesophageal reflux disease[J];World Journal of Gastroenterology;2016年04期

5 孫世波;陳曉寧;;腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)在減肥手術(shù)中的應(yīng)用[J];中華肥胖與代謝病電子雜志;2015年03期

6 劉冬梅;劉建軍;田書瑞;戰(zhàn)秀嵐;盧芳芳;紀(jì)濤;鄧昌榮;吳繼敏;;肥胖與胃食管反流病關(guān)系的研究[J];中華消化雜志;2015年11期

7 Fabien Stenard;Antonio Iannelli;;Laparoscopic sleeve gastrectomy and gastroesophageal reflux[J];World Journal of Gastroenterology;2015年36期

8 克力木·阿不都熱依木;艾克拜爾·艾力;伊比提哈爾;賽甫丁;張成;皮爾地瓦斯;阿力木江·麥斯依提;王志;;腹腔鏡胃底折疊術(shù)聯(lián)合胃袖狀切除術(shù)治療肥胖合并胃食管反流病[J];中華普通外科雜志;2015年06期

9 艾克拜爾·艾力;克力木·阿不都熱依木;張成;皮爾地瓦斯;阿力木江·麥斯依提;賽甫丁;王志;;腹腔鏡胃底折疊抗反流術(shù)聯(lián)合胃袖狀切除術(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2015年02期

10 劉金剛;鄭成竹;王勇;;中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2014年11期

本文編號(hào)：2820322