背景目前人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)已被廣泛應(yīng)用于各種膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重病患,而TKA術(shù)后假體周圍感染(periprosthetic joint infection,PJI)就是最為常見(jiàn)及嚴(yán)重的并發(fā)癥,且治療難度大,給患者和醫(yī)師都帶來(lái)了極大的痛苦。目前膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)后感染率為1%~2%。對(duì)于晚期感染,二期翻修術(shù)被認(rèn)為是治療TKA術(shù)后PJI的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目的評(píng)價(jià)二期翻修術(shù)治療的TKA術(shù)后晚期PJI的療效,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),為臨床工作提供參考。方法回顧性分析2011年2月—2016年2月因TKA術(shù)后晚期PJI行二期翻修術(shù)的患者34例,獲得完整隨訪資料其中男性15例,女性19例,左膝16例,右膝18例。平均年齡61.3歲(51-77歲),BMI平均值為26.1kg/m~2(19.1-32.7)。合并糖尿病11例,合并高血壓18例,合并冠心病8例,合并腦血管病變6例。初次在我院行膝關(guān)節(jié)置換后感染的患者3例,其余3例患者均初次在外院行關(guān)節(jié)置換后感染來(lái)我院治療。所有患者均行二期翻修術(shù)治療,一期手術(shù)徹底清創(chuàng),取出關(guān)節(jié)假體和骨水泥等異物,并植入功能性萬(wàn)古霉素骨水泥假體。間隔期可早期部分負(fù)重,關(guān)節(jié)正常活動(dòng),選用敏感抗生素治療,感染控制后再行二期翻修術(shù),植入翻修假體。術(shù)后定期隨訪,通過(guò)感染控制率、癥狀體征、HSS評(píng)分、VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、病原學(xué)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果34例患者平均隨訪時(shí)間為34個(gè)月(24~60個(gè)月),二期翻修術(shù)后末次隨訪時(shí)美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(HSS,84.65±17.49)較術(shù)前(HSS,38.38±10.47),視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS,0.88±1.81)較術(shù)前(VAS,6.94±0.81),膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM,94.15±20.73)較術(shù)前(ROM,74.71±20.63),均較術(shù)前有明顯改善,術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。34例患者中有32例感染治愈,有2例感染復(fù)發(fā),感染控制率為94.1%。結(jié)論二期翻修術(shù)是治療TKA術(shù)后PJI的可靠方法,可有效控制感染,緩解疼痛,有較高的感染控制率。功能性萬(wàn)古霉素骨水泥假體的應(yīng)用,合理的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉與科學(xué)的鎮(zhèn)痛對(duì)二期翻修術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起到了相當(dāng)重要的作用。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【部分圖文】：

患者，左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染及竇道形成（A），術(shù)中見(jiàn)膿苔、炎性肉芽組織(B)，清創(chuàng)后抗生素骨水泥臨時(shí)假體植入(C，D)，12周后行膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)（E，F(xiàn)）

膝關(guān)節(jié)功能性假體模具（國(guó)家實(shí)用新型專利107229）（A,B,C）及術(shù)中制作的抗生素骨水泥假體(D)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧亞軍;姜棚菲;張民澤;劉志斌;;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志;2017年12期

2 黃旭勝;王健;肖軍;趙亮;史占軍;;原假體回植用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染翻修的臨床觀察[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2017年05期

3 王秀芹;周健;李靜靜;呂英蓮;陳秀麗;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后遲發(fā)感染病原菌分布及危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2016年24期

4 沈?yàn)?王俏杰;陳云蘇;王琦;蔣W

本文編號(hào)：2818470