【摘要】：目的:對比掌側(cè)鎖定鋼板以及小夾板兩種治療方式用于老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者臨床治療中的效果差異,以指導(dǎo)臨床對老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者最佳治療方案的合理選擇。方法:將我院自2013年6月~2016年12月期間納入骨科住院部治療的老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者共120例作為本研究觀察對象。研究內(nèi)容與方法經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組,組別設(shè)置為鎖定鋼板組、小夾板組,各組分別納入60例。鎖定鋼板組中納入60例患者采用掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)治療,小夾板組中納入60例患者采用小夾板治療。對兩組患者在骨折愈合方面的具體情況進(jìn)行觀察,并統(tǒng)計(jì)治療期間骨折位移、畸形愈合、肌腱斷裂、骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率方面差異。同時對兩組患者進(jìn)行為期6-12個月隨訪,經(jīng)X線片對比治療前以及末次隨訪時的掌傾角、尺偏角、以及橈骨高度測定結(jié)果差異。分別在背伸、掌屈、橈偏、尺偏、旋前以及旋后狀態(tài)下對腕關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行評價與對比。用腕關(guān)節(jié)功能評分量表Gartland對兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對比。根據(jù)科室自擬問卷評價患者對治療效果的滿意程度。結(jié)果:鎖定鋼板組患者骨折平均愈合時間為(11.3±2.2)周;小夾板組平均愈合時間為(11.8±2.3)周。兩組間對比,無顯著差異(t=1.217,P=0.226),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定鋼板組患者各類并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%(5/60),顯著低于小夾板組26.67%(16/60),兩組間對比差異顯著(x2=6.559,P=0.010),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定鋼板組、小夾板組患者治療前掌傾角、尺偏角、橈骨高度測定值對比均無顯著差異(P0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;末次隨訪時,兩組組內(nèi)對比,掌傾角、尺偏角、橈骨高度測定值均明顯提高,較治療前對比有顯著差異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組組間對比,鎖定鋼板組末次隨訪時掌傾角、尺偏角、橈骨高度測定值分別為(8.9±2.3)°、(21.6±3.5)°、(10.5±1.6)mm,均顯著高于小夾板組(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定鋼板組患者Gartland量表評分優(yōu)良率為91.66%(55/60),顯著高于小夾板組78.33%(47/60),兩組間對比有差異(x2=4.183,P=0.041),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定鋼板組患者經(jīng)治療后背伸活動度為(63.3±8.4)°,掌屈活動度為(54.6±7.2)°,橈偏活動度為(21.4±6.7)°,尺偏活動度為(28.5±6.3)°,旋前活動度為(76.4±7.1)°,旋后活動度為(72.5±6.8)°,均顯著高于小夾板組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定鋼板組患者治療總滿意率為93.33%(56/60),小夾板組為90.00%(54/60),兩組間對比無顯著差異(x2=0.436,P=0.509),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:為指導(dǎo)臨床形成針對老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者的最佳治療方案,針對掌側(cè)鎖定鋼板以及小夾板兩種治療方式的具體效果進(jìn)行對比觀察,以在確保臨床效果滿意的前提下盡可能提高患者對治療效果的滿意度。同時,研究肯定了掌側(cè)鎖定鋼板以及小夾板兩種治療方案對老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的治療優(yōu)勢,同時認(rèn)為若無手術(shù)禁忌癥且一般情況良好,則推薦經(jīng)掌側(cè)鎖定鋼板治療,以取得良好骨折復(fù)位以及預(yù)后效果。而針對手術(shù)風(fēng)險高,含手術(shù)禁忌癥或不愿意接受手術(shù)的患者,可選用小夾板治療,通過靈活調(diào)整夾板松緊度方式維持良好骨折復(fù)位,同樣可取得滿意的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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本文編號：2817494