本文關(guān)鍵詞：單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤外科夾閉術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性分析14例單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤外科夾閉治療出現(xiàn)并發(fā)癥患者的臨床資料,探討并發(fā)癥類(lèi)型特點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素及治療轉(zhuǎn)歸。方法:收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)血管病外科從2013年6月至2015年6月期間收住的14例單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤外科夾閉治療出現(xiàn)并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果:1.患者一般資料及手術(shù)方式:14例中:年齡在34~69歲之間,其中男性患者11例,女性患者3例,診斷的14例中有動(dòng)脈瘤15個(gè),其中1例為多發(fā)動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤位于前交通動(dòng)脈者9個(gè),位于大腦中動(dòng)脈者3個(gè),大腦前動(dòng)脈A1段者1個(gè),大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端者1個(gè),眼動(dòng)脈者1個(gè)。從正常血管側(cè)(MMD對(duì)側(cè))夾閉動(dòng)脈瘤者12例,從MMD側(cè)夾閉動(dòng)脈瘤并行腦-硬腦膜-肌肉融合術(shù)(Encephaloduroarterioangiosis,EDAS)者1例,單純從MMD側(cè)夾閉動(dòng)脈瘤1例。2.術(shù)后并發(fā)癥的詳細(xì)資料及處理⑴并發(fā)癥的詳細(xì)資料:發(fā)生并發(fā)癥的病例的14例中,發(fā)生時(shí)間:從10小時(shí)到6個(gè)月不等。發(fā)病時(shí)GCS評(píng)分為:8-12分者6例,13-15分者8例。并發(fā)癥的分類(lèi):(1)MMD側(cè)缺血出現(xiàn)肢體癱瘓;MMD側(cè)出現(xiàn)缺血癥狀;MMD側(cè)出現(xiàn)缺血癥狀。(2)MMD側(cè)發(fā)生腦室出血;MMD發(fā)生額顳頂部硬膜下血腫者。(3)全血管出現(xiàn)痙攣,MMD側(cè)表現(xiàn)缺血癥狀。(4)手術(shù)區(qū)域出血伴有嚴(yán)重水腫形。(5)顱內(nèi)感染,頭皮感染,癲癇發(fā)作。⑵并發(fā)癥的處理:(1)MMD側(cè)缺血出現(xiàn)肢體癱瘓,CT上無(wú)梗塞表現(xiàn)者3例;MMD側(cè)出現(xiàn)缺血癥狀,CT顯示額葉局部梗塞1例;此4例給予改善循環(huán),高壓氧治療,恢復(fù)良好。(2)MMD側(cè)出現(xiàn)缺血癥狀,大面積腦梗塞1例,病情危重未進(jìn)行外科干預(yù)治療,病例死亡。(3)MMD側(cè)發(fā)生腦室出血者1例;MMD發(fā)生額顳頂部硬膜下血腫者1例。此2例出血量較少,給予保守治療,恢復(fù)良好。(4)全腦血管出現(xiàn)痙攣,MMD側(cè)表現(xiàn)缺血癥狀者2例,對(duì)癥治療后恢復(fù)良好。(5)手術(shù)區(qū)域出血伴有嚴(yán)重水腫形成1例,病情危重未給予外科治療,病例死亡。(6)顱內(nèi)感染2例,頭皮感染1例,癲癇發(fā)作1例。3.隨訪結(jié)果隨訪半年至1年的GOS評(píng)分中:5分者8例、4分者4例、1分者2例。詳細(xì)資料見(jiàn)表5.1。結(jié)論:本研究在回顧性的分析了14例單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤夾閉治療發(fā)生并發(fā)癥的病例后,認(rèn)為單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療可以發(fā)生缺血及出血性并發(fā)癥,有的缺血性并發(fā)癥是血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的,在給予對(duì)癥治療后可以取得滿意的結(jié)果;而有的缺血并發(fā)癥比較嚴(yán)重,可以發(fā)生大面積腦梗塞,預(yù)后極差�？赡転槟X水腫引起的顱內(nèi)壓增高及血管痙攣共同造成煙霧病側(cè)血管急性閉塞,從而引起嚴(yán)重的永久性神經(jīng)損傷[41],單側(cè)MMD也可以發(fā)生出血并發(fā)癥,本研究發(fā)生2例,多由于煙霧樣改變血管管壁脆弱及血液動(dòng)力學(xué)壓力增高導(dǎo)致,但都不嚴(yán)重,給與脫水等保守治療后,恢復(fù)良好后出院,但理論上此類(lèi)出血可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果,應(yīng)該予以重視。由于MMD側(cè)的血管脆弱,代償能力差,加之腦組織順應(yīng)性差,出現(xiàn)血管痙攣后容易發(fā)生癥狀,術(shù)區(qū)也容易出血。
【關(guān)鍵詞】：單側(cè)煙霧病 動(dòng)脈瘤 夾閉術(shù) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R651.12
【目錄】：

• 前言4-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-16
• 英文縮略詞16-17
• 引言17-19
• 第1章 綜述19-30
• 1.1 單側(cè)煙霧病特點(diǎn)19-20
• 1.2 動(dòng)脈瘤特點(diǎn)20-22
• 1.3 單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤（發(fā)病率，部位）22-24
• 1.4 單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤的治療選擇24-28
• 1.4.1 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)25-27
• 1.4.2 手術(shù)時(shí)機(jī)選擇27-28
• 1.5 單側(cè)煙霧病合并動(dòng)脈瘤的治療風(fēng)險(xiǎn)28-30
• 第2章 臨床資料和方法30-33
• 2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 2.2 治療方法31-33
• 第3章 結(jié)果33-42
• 3.1 一般資料33-34
• 3.2 影像學(xué)檢查資料34
• 3.3 術(shù)后并發(fā)癥的詳細(xì)資料34-37
• 3.3.1 并發(fā)癥的詳細(xì)資料34-35
• 3.3.2 并發(fā)癥的分類(lèi)35-36
• 3.3.3 并發(fā)癥的處理36
• 3.3.4 隨訪結(jié)果36-37
• 3.4 并發(fā)癥的處理及預(yù)后37-42
• 3.4.1 缺血性并發(fā)癥處理及預(yù)后37-40
• 3.4.2 出血性并發(fā)癥處理及預(yù)后40-41
• 3.4.3 其他并發(fā)癥處理及預(yù)后41-42
• 第4章 討論42-46
• 第5章 結(jié)論46-49
• 參考文獻(xiàn)49-59
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：281702