目的:探討嚴(yán)重連續(xù)頸椎后縱韌帶骨化癥(C-OPLL)行頸椎后路雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形人工骨植骨術(shù)后療效及頸椎矢狀面參數(shù)變化。方法:選取2014年1月-2017年1月在本院實(shí)行頸椎后路雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形人工骨植骨術(shù)的25例嚴(yán)重連續(xù)型頸椎后縱韌帶骨化癥患者。其中,14例男性,11例女性;年齡57~76歲。手術(shù)范圍:C2-C7 8例,C2-C6 9例,C3-C7 8例。術(shù)前及末次隨訪記錄日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分,計(jì)算JOA評(píng)分改善率(IR)評(píng)估神經(jīng)功能。術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)檢查頸椎X線、頸椎CT和頸椎MRI檢查,測(cè)量計(jì)算頸椎椎管狹窄率及擴(kuò)大率,脊髓整體后移距離(PCS),術(shù)前及術(shù)后隨訪T1傾斜角(T1-Slope)、C2-C7 Cobb角、C2-C7矢狀面軸向垂直距離(C2-C7 SVA),K線等,并對(duì)術(shù)前及末次隨訪的上述數(shù)據(jù)進(jìn)行樣本t檢驗(yàn)分析。結(jié)果:3例患者術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性C5神經(jīng)根麻痹,5例頸椎軸性疼痛較術(shù)前增加,無(wú)腦脊液漏、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。均得到隨訪,隨訪時(shí)間12-36個(gè)月,平均23個(gè)月。JOA評(píng)分較術(shù)前增加、頸痛VAS評(píng)分較術(shù)前減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后神經(jīng)功能改善:優(yōu)6例,良9例,可7例,差3例,優(yōu)良率為60%。JOA評(píng)分改善率(56.2±14.7)%;椎管狹窄率由(60.6±18.7)%降至(31.2±13.7)%(P0.05);25例患者術(shù)前K線15例陽(yáng)性,10例K線陰性,兩組術(shù)前JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。末次隨訪時(shí)K線陽(yáng)性組JOA評(píng)分明顯高于K線陰性組的患者(P0.05)。末次隨訪Cobb角與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),T1-Slope、C2-C7 SVA較術(shù)前增加,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前頸椎曲度正常11例,頸椎曲度異常14例,兩組術(shù)前JOA評(píng)分、術(shù)前椎管狹窄率、椎管擴(kuò)大率、末次隨訪JOA評(píng)分及JOA改善率均無(wú)明顯差異(P0.05)。雙開(kāi)門術(shù)后C2-C7各節(jié)段脊髓均有明顯后移。椎管擴(kuò)大率、PCS在C3-C7各減壓節(jié)段與C2節(jié)段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:后入路頸椎雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形人工骨塊植骨術(shù)術(shù)后療效確切,為有效并且安全的術(shù)式。術(shù)后T1-Slope、C2-C7 SVA較術(shù)前增加。術(shù)前頸椎曲度對(duì)術(shù)后療效無(wú)明顯影響,K線對(duì)術(shù)后療效具有一定預(yù)測(cè)作用。對(duì)于累及C2的患者需充分減壓,但需注意開(kāi)門角度。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賈斌;欒冠楠;陳宇飛;彭頁(yè);羅卓荊;杜俊杰;;K線在預(yù)測(cè)頸椎全椎板切除減壓治療多節(jié)段后縱韌帶骨化癥療效中的應(yīng)用[J];中國(guó)矯形外科雜志;2015年11期

2 林圣榮;周非非;孫宇;陳仲?gòu)?qiáng);張鳳山;潘勝發(fā);;頸后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)后頸椎矢狀面平衡的變化[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年35期

3 朱繼超;劉曉光;劉忠軍;姜亮;韋峰;于淼;吳奉梁;;術(shù)前頸椎曲度與椎管擴(kuò)大成形術(shù)后脊髓后移程度及療效的相關(guān)性[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2013年07期

4 黃吉軍;王靜成;馮新民;陶玉平;邵增務(wù);;CT及MRI成像對(duì)頸椎后縱韌帶骨化的評(píng)估價(jià)值[J];中國(guó)矯形外科雜志;2013年07期

5 田偉;韓驍;劉波;吳靜曄;馬賽;張寧;鄭山;于杰;馮學(xué)會(huì);翁崇;;應(yīng)用矢狀位重建CT進(jìn)行頸椎后縱韌帶骨化手術(shù)方式的選擇[J];中華外科雜志;2012年07期

6 陳超;王巖;張雪松;肖嵩華;張永剛;劉鄭生;王征;毛克亞;;頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)并發(fā)癥分析[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2010年03期

7 顧宇彤,賈連順;頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2004年01期

8 朱慶三,楊小玉,李英普,趙寶,劉景臣,林野;頸椎過(guò)伸致頸髓損傷的機(jī)制探討[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年23期

9 賴志軍,賈寧陽(yáng),倪斌;螺旋CT三維重建在頸椎后縱韌帶骨化中的應(yīng)用[J];中國(guó)矯形外科雜志;2002年04期

10 李中實(shí),張光鉑,繩厚福,溫樹(shù)正,齊明,朱慶三,孫正義,譚遠(yuǎn)超,張念非,李子榮;我國(guó)北方地區(qū)頸肩痛病人中頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)病率調(diào)查[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;1999年05期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 程杰;頸椎MRI和X線上頸椎及胸廓入口矢狀面參數(shù)相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2017年

2 宋顯吉;累及樞椎的雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)開(kāi)槽角的測(cè)量及臨床意義[D];吉林大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2816224