目的:探討嚴(yán)重連續(xù)頸椎后縱韌帶骨化癥(C-OPLL)行頸椎后路雙開門椎管擴大成形人工骨植骨術(shù)后療效及頸椎矢狀面參數(shù)變化。方法:選取2014年1月-2017年1月在本院實行頸椎后路雙開門椎管擴大成形人工骨植骨術(shù)的25例嚴(yán)重連續(xù)型頸椎后縱韌帶骨化癥患者。其中,14例男性,11例女性;年齡57~76歲。手術(shù)范圍:C2-C7 8例,C2-C6 9例,C3-C7 8例。術(shù)前及末次隨訪記錄日本矯形外科學(xué)會(JOA)評分、疼痛視覺模擬(VAS)評分,計算JOA評分改善率(IR)評估神經(jīng)功能。術(shù)前及術(shù)后隨訪時檢查頸椎X線、頸椎CT和頸椎MRI檢查,測量計算頸椎椎管狹窄率及擴大率,脊髓整體后移距離(PCS),術(shù)前及術(shù)后隨訪T1傾斜角(T1-Slope)、C2-C7 Cobb角、C2-C7矢狀面軸向垂直距離(C2-C7 SVA),K線等,并對術(shù)前及末次隨訪的上述數(shù)據(jù)進行樣本t檢驗分析。結(jié)果:3例患者術(shù)后出現(xiàn)一過性C5神經(jīng)根麻痹,5例頸椎軸性疼痛較術(shù)前增加,無腦脊液漏、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。均得到隨訪,隨訪時間12-36個月,平均23個月。JOA評分較術(shù)前增加、頸痛VAS評分較術(shù)前減小,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后神經(jīng)功能改善:優(yōu)6例,良9例,可7例,差3例,優(yōu)良率為60%。JOA評分改善率(56.2±14.7)%;椎管狹窄率由(60.6±18.7)%降至(31.2±13.7)%(P0.05);25例患者術(shù)前K線15例陽性,10例K線陰性,兩組術(shù)前JOA評分無統(tǒng)計學(xué)差異。末次隨訪時K線陽性組JOA評分明顯高于K線陰性組的患者(P0.05)。末次隨訪Cobb角與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),T1-Slope、C2-C7 SVA較術(shù)前增加,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)前頸椎曲度正常11例,頸椎曲度異常14例,兩組術(shù)前JOA評分、術(shù)前椎管狹窄率、椎管擴大率、末次隨訪JOA評分及JOA改善率均無明顯差異(P0.05)。雙開門術(shù)后C2-C7各節(jié)段脊髓均有明顯后移。椎管擴大率、PCS在C3-C7各減壓節(jié)段與C2節(jié)段差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:后入路頸椎雙開門椎管擴大成形人工骨塊植骨術(shù)術(shù)后療效確切,為有效并且安全的術(shù)式。術(shù)后T1-Slope、C2-C7 SVA較術(shù)前增加。術(shù)前頸椎曲度對術(shù)后療效無明顯影響,K線對術(shù)后療效具有一定預(yù)測作用。對于累及C2的患者需充分減壓,但需注意開門角度。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2816224