本文關(guān)鍵詞：兩種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:膽石癥是常見病與多發(fā)病,并且在伴隨著人們生活質(zhì)量的進(jìn)步,飲食的結(jié)構(gòu)與習(xí)慣發(fā)生的變化,膽石癥的發(fā)病率逐漸在升高。且有國外文獻(xiàn)的報(bào)道稱,伴有膽總管結(jié)石的患者占膽囊結(jié)石患者中的9.2%~33.0%,且此病常引起急性化膿性膽管炎、梗阻性黃疸、膽石性胰腺炎、甚至導(dǎo)致休克死亡。選用何種對膽道解剖結(jié)構(gòu)影響最小,效果最佳,副作用較小的手術(shù)治療方式,現(xiàn)已經(jīng)成為肝膽外科醫(yī)生的熱門難題。并且隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)與微創(chuàng)外科技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展與提高,在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療中涌現(xiàn)出許多的手術(shù)方式。因此,為尋求更合理的手術(shù)方案,評估對比在大多數(shù)醫(yī)療中心運(yùn)用的ERCP/EST+LC與LC+LCBDE+PS兩種術(shù)式的臨床療效有著積極的意義。目的:探討內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)(ERCP/EST)+腹腔鏡膽囊切除(LC)與腹腔鏡膽囊切除(LC)+膽總管探查(LCBDE)+一期縫合(PS)術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)與適應(yīng)癥,以在兩種不同微創(chuàng)治療方式下尋求更合理的手術(shù)方案。方法:收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外一科自2013年8月至2015年12月膽囊結(jié)石合并膽總管道結(jié)石手術(shù)患者60例,根據(jù)手術(shù)方式分為2組,其中A組為ERCP/EST+LC組,B組為LC+LCBDE-PS組,對比2組病例的術(shù)中:手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量,術(shù)后:殘余結(jié)石率、相關(guān)膽道術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用等差異,并對其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:術(shù)中情況:2組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后情況:2組的術(shù)后殘余結(jié)石率統(tǒng)計(jì)學(xué)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組的首次術(shù)后的住院天數(shù)、相關(guān)膽道術(shù)后并發(fā)癥種類、住院費(fèi)用等方面存在較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、ERCP/EST+LC與LC+LCBDE+PS在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石上,是安全、有效、可行的。2、當(dāng)患者一般情況良好,術(shù)前影像學(xué)檢查證實(shí)無肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管直徑大于0.8cm,術(shù)中取凈結(jié)石,膽總管下端暢通無阻,無明顯炎癥時(shí),LC+LCBDE+PS是首選的治療方法。3、當(dāng)患者體質(zhì)差、高齡、伴有重要臟器疾病,特別是在有化膿性膽管炎的高風(fēng)險(xiǎn)患者,ERCP/EST+LC是首選治療方法。4、一期縫合的實(shí)行,需要十二指腸鏡技術(shù)的保駕護(hù)航與術(shù)者嫻熟的腹腔鏡下膽道縫合、膽道鏡探查取石技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石 內(nèi)鏡逆行胰膽管造 一期縫合
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-26
• 2.1 膽石癥發(fā)病危險(xiǎn)因素17-18
• 2.1.1 年齡17
• 2.1.2 性別17
• 2.1.3 肥胖17
• 2.1.4 飲食習(xí)慣17-18
• 2.1.5 繼發(fā)于其他疾病18
• 2.2 診斷方法18-20
• 2.2.1 血生化檢查18
• 2.2.2 影像學(xué)檢查18-20
• 2.3 手術(shù)方式20-25
• 2.3.1 傳統(tǒng)的手術(shù)方式20-21
• 2.3.2 微創(chuàng)手術(shù)方式21-22
• 2.3.3 EST+LC解決膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石22-24
• 2.3.4 三鏡聯(lián)合一期縫合鼻膽管引流術(shù)24-25
• 2.4 結(jié)語25-26
• 第3章 資料與方法26-30
• 3.1 一般資料26
• 3.2 分組26
• 3.3 術(shù)前常規(guī)檢查26-27
• 3.4 術(shù)前準(zhǔn)備27
• 3.5 手術(shù)方法27-28
• 3.6 術(shù)后處理28-29
• 3.7 觀察指標(biāo)29
• 3.8 出院標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理29-30
• 第4章 結(jié)果30-35
• 4.1 術(shù)中情況30
• 4.2 術(shù)后情況30-35
• 4.2.1 殘余結(jié)石30-31
• 4.2.2 首次術(shù)后的住院天數(shù)31-32
• 4.2.3 住院總費(fèi)用32
• 4.2.4 術(shù)后并發(fā)癥的對比32-35
• 第5章 討論35-39
• 5.1 術(shù)后殘余結(jié)石35
• 5.2 首次術(shù)后的住院平均天數(shù)與住院費(fèi)用35-36
• 5.3 術(shù)后并發(fā)癥的比較36
• 5.4 兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)36-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王明君,郭連軍,王長林;膽總管結(jié)石并急性化膿性梗阻性膽管炎15例分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年07期

2 周建波,黃曉烽,楊增上,邵彩兒,施建英;內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年11期

3 王修玉 ,王宗山,王道英;膽總管期縫合經(jīng)空腸置管治療原發(fā)性膽總管結(jié)石[J];中國綜合臨床;2001年11期

4 張琪,李朝龍;腹腔鏡膽總管探查處理膽總管結(jié)石[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年02期

5 江頻;膽總管十二指腸舌樣切除吻合治療復(fù)雜性膽總管結(jié)石36例[J];中國基層醫(yī)藥;2001年03期

6 朱化剛;膽總管結(jié)石:古老問題的現(xiàn)代處理[J];肝膽外科雜志;2002年02期

7 劉洪珍;乳頭括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石的護(hù)理體會[J];交通醫(yī)學(xué);2002年06期

8 王琦,杜立峰,王鋒,馬建國;內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)治療膽總管結(jié)石[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

9 劉坤,陳碧濤;內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石20例體會[J];中國基層醫(yī)藥;2005年03期

10 李德春;李瑞紅;;內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影加取石術(shù)診治膽總管結(jié)石[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2006年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張勇;徐輝;蔣明德;陳虹彬;曾維政;趙奎;;經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 汪佳明;;經(jīng)內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石的臨床體會[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2009年學(xué)術(shù)研討會論文專輯[C];2009年

3 繆林;范志寧;季國忠;王翔;熊觀瀛;蔣國斌;王敏;劉政;吳萍;;老年人膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡治療[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

4 趙玉亭;趙國強(qiáng);汪海;張建春;;應(yīng)用中藥排膽總管結(jié)石后腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床研究[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

5 王長洪;楊卓;麻樹人;張寧;王立新;李順明;楊琳;常麗婭;宮照潔;林一帆;陳山泉;陸宇平;高文艷;劉楊;朱虹;;乳頭小切開合利膽排石中藥治療膽總管結(jié)石療效觀察[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

6 呂文;張嘯;張?bào)泺P;郭英輝;范震;黃海濤;楊建峰;周益峰;;特殊困難的內(nèi)鏡乳頭切開治療膽總管結(jié)石體會(附214例報(bào)告)[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2008年

7 范志寧;繆林;季國忠;王翔;文衛(wèi);熊觀瀛;王敏;蔣國斌;吳萍;;421例老年人膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡治療[A];第一屆全國老年消化內(nèi)鏡和消化道疾病研討會論文匯編[C];2008年

8 湯鳴;;超聲在膽總管結(jié)石診斷的臨床價(jià)值分析[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

9 宋凌云;林琪;;內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[A];第二十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報(bào)告及論文集[C];2012年

10 吳衛(wèi)林;楊富春;;老年膽總管結(jié)石內(nèi)鏡治療體會[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 黑龍江省醫(yī)院消化病分院內(nèi)科教授 唐秀芬　本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 董宇翔 整理;摸底膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)因素[N];健康報(bào);2011年

2 湘雅醫(yī)院普外科 胡國潢博士;用網(wǎng)籃“撈”出膽總管結(jié)石[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

3 廣西 黎安訓(xùn);老年膽總管結(jié)石治驗(yàn)[N];民族醫(yī)藥報(bào);2001年

4 ;膽囊切除后會發(fā)生膽總管結(jié)石嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

5 毛偉明 易茂林;雙鏡合璧顯威[N];黃岡日報(bào);2006年

6 解放軍總醫(yī)院肝膽外科醫(yī)院院長 董家鴻;膽道微創(chuàng) 須打響Oddi括約肌保衛(wèi)戰(zhàn)[N];健康報(bào);2012年

7 王振嶺;兩鏡聯(lián)合治療膽石癥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

8 李華虹 張遠(yuǎn)航;“雙鏡合璧”治療老人膽石癥[N];保健時(shí)報(bào);2006年

9 健康時(shí)報(bào)特約記者　 胡化冰;老人膽結(jié)石需要手術(shù)嗎？[N];健康時(shí)報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 慕海連;乳頭小切開合并大球囊擴(kuò)張治療中青年難治性膽總管結(jié)石的長期隨訪臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

2 李勝勇;同期經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

3 陶濤;體外震波碎石在內(nèi)鏡治療巨大、難治性膽總管結(jié)石中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2014年

4 陳震;內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)并發(fā)癥的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

5 葉萍;十二指腸乳頭切開取石術(shù)后長期隨訪研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 連衛(wèi)玲;內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影治療老齡膽總管結(jié)石療效分析[D];石河子大學(xué);2015年

2 蘇文博;微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 袁賓;腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石療效比較的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 趙晉江;剖腹手術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合ERCP治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效比較[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 閆方博;內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 張榮春;膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)高危因素的探索研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 張?jiān)龉?高齡患者膽囊合并膽總管結(jié)石治療方法選擇的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

8 尚海濤;膽總管一期縫合術(shù)治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石的臨床研究及大柴胡湯的干預(yù)作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 李攀;ESLBD與EST治療老年人膽總管結(jié)石的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 趙丹丹;ERCP術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)相關(guān)因素的回顧性分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

  本文關(guān)鍵詞：兩種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：280249