【摘要】：目的:近年來(lái)隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)的逐漸成熟,越來(lái)越多罹患髖關(guān)節(jié)疾病的患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于THA的手術(shù)特點(diǎn),術(shù)中徹底止血較困難,往往導(dǎo)致出血較多。為了減少術(shù)后關(guān)節(jié)腔血腫的發(fā)生,THA術(shù)后放置引流已成為常規(guī)。然而術(shù)后持續(xù)負(fù)壓引流不利于術(shù)后止血,而且有導(dǎo)致出血量增加的可能。為了達(dá)到改進(jìn)術(shù)后引流、減少術(shù)后出血量及輸血量的目的,我們對(duì)比早期間斷負(fù)壓引流和持續(xù)負(fù)壓引流對(duì)術(shù)后失血、并發(fā)癥和預(yù)后的影響,為臨床工作中THA術(shù)后引流方式的選擇提供有價(jià)值的參考。方法:選取2013年6月-2014年6月期間因股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良而入住大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院并行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人60例(男性32例,女性28例)。隨機(jī)分入早期間斷引流組和持續(xù)引流組。早期間斷引流組30例,其中男性15例、女性15例,股骨頭壞死24例、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良6例,年齡在48-75歲之間;持續(xù)引流組30例,其中男性17例、女性13例,股骨頭壞死27例、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3例,年齡在46-85歲之間。早期間斷引流組術(shù)后即刻夾閉引流管,每夾閉2小時(shí)后開(kāi)放15分鐘,直至術(shù)后8小時(shí)后開(kāi)放引流管持續(xù)引流。持續(xù)引流組術(shù)后即刻開(kāi)放引流管,保持持續(xù)引流。手術(shù)均由同一位高年資醫(yī)師完成,術(shù)前術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣抗凝及早期行康復(fù)功能鍛煉。對(duì)比兩組圍手術(shù)期總失血量、隱性出血量和術(shù)后顯性出血量評(píng)估出血情況,對(duì)比兩組術(shù)后輸血人數(shù)及平均輸血量評(píng)估輸血需求,對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥情況及術(shù)后3月及6月的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有無(wú)差異。結(jié)果:1.早期間斷引流組的圍手術(shù)期總出血量和術(shù)后顯性失血量少于持續(xù)引流組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期間斷引流組的隱性失血量和持續(xù)引流組對(duì)比無(wú)顯著性差異。早期間斷引流組的術(shù)后輸血人數(shù)及人均輸血量少于持續(xù)引流組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.早期間斷引流組和持續(xù)引流量組均未發(fā)生切口內(nèi)血腫、皮下瘀斑、切口感染及下肢靜脈血栓。早期間斷引流組有一例發(fā)生切口脂肪液化。3.早期間斷引流組和持續(xù)引流量組術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月的Harris評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異,術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分逐步提高。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期間斷引流較持續(xù)引流圍手術(shù)期總出血量、術(shù)后顯性失血量、術(shù)后輸血人數(shù)和輸血量更少,早期間斷引流不會(huì)增加隱性出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,也不會(huì)影響術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2795938