發(fā)布時間：2020-08-12 09:31

【摘要】：背景:重癥急性胰腺炎在發(fā)病第2周以后約有30%左右可能并發(fā)感染性壞死,�？梢鹉摱景Y,如果抗生素治療無效,會發(fā)展至膿毒癥性休克。既往開腹手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率高,住院時間長。目前常采用升階梯微創(chuàng)外科治療,療效較好。目的:介紹一例為感染壞死性胰腺炎病例。有典型的重癥急性胰腺炎的病史和感染壞死特征。我們遵循最新的國際重癥急性胰腺炎的診治指南,對伴有感染壞死程度非常嚴(yán)重的急性胰腺炎病例進(jìn)行治療。方法:以45歲男性病人例說明感染壞死性重癥急性胰腺炎的進(jìn)展和診治。病人突發(fā)腹痛,診為重癥急性胰腺炎立即入住ICU。遵循國際指南的程序和流程進(jìn)行治療,后出現(xiàn)感染性壞死,我們采用升階梯多元化微創(chuàng)外科治療。討論:急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)常為突發(fā)腹部劇烈脹痛,常常引發(fā)多器官衰竭,進(jìn)展迅速,急性期死亡率較高,確定診斷后,采用多學(xué)科聯(lián)合治療方案,進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向的積極液體復(fù)蘇等綜合性治療,包括藥物和外科重癥監(jiān)護(hù)等。之后,感染期出現(xiàn)了嚴(yán)重的膿毒癥,抗生素治療無明顯療效,需要進(jìn)行感染性壞死灶清除。我們基于升階梯多元化微創(chuàng)治療方法,使用超聲經(jīng)皮穿刺引流技術(shù)和膽道鏡及經(jīng)皮腎鏡技術(shù)進(jìn)行引流清創(chuàng)。我們建立了多元化微創(chuàng)外科治療方法,不必行開腹,在三個引流導(dǎo)管部位進(jìn)行擴(kuò)展竇道,初始應(yīng)用膽道鏡,后期繼續(xù)擴(kuò)張竇道至1厘米,應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取出感染壞死性組織。結(jié)論:對于感染壞死性胰腺炎,抗生素?zé)o效時,可采用多元化升階梯微創(chuàng)外科治療方案。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2790354