【摘要】：目的:探討單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合術(shù)(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中椎間撐開高度對術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷的影響,為臨床工作提供參考。方法:回顧性分析2016年2月至2017年6月于我院接受單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合手術(shù)的31例患者的詳細臨床資料。測量并統(tǒng)計其術(shù)前、術(shù)后1日及術(shù)后3個月時的頸椎側(cè)位X線片資料上的椎間高度。術(shù)中椎間撐開高度以術(shù)后1日椎間高度與術(shù)前椎間高度之差近似代替。按照術(shù)后3個月時,頸椎側(cè)位X線片上手術(shù)節(jié)段的椎間高度與術(shù)后1日時相比下降是否大于2mm,分為術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷組(即鈦網(wǎng)沉陷大于2mm)與術(shù)后鈦網(wǎng)未沉陷組(鈦網(wǎng)沉陷小于2mm)。依據(jù)日本骨科協(xié)會評分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),評價術(shù)前及術(shù)后3個月時的神經(jīng)功能情況,比較兩組間神經(jīng)功能改善率。分析比較兩組數(shù)據(jù)的椎間撐開高度之間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異,再通過Logistic回歸分析確定椎間撐開高度是否為鈦網(wǎng)沉陷的危險因素。運用ROC曲線評價其預(yù)測鈦網(wǎng)沉陷的價值。通過約登指數(shù)最大原則確定椎間撐開高度的臨界值。結(jié)果:依據(jù)術(shù)后3個月時鈦網(wǎng)沉陷的情況,納入術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷組患者19例,納入鈦網(wǎng)未沉陷組患者12例。術(shù)后3個月時,鈦網(wǎng)沉陷組JOA改善率為49.44%±20%,鈦網(wǎng)未沉陷組JOA改善率為78.14%±16%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),鈦網(wǎng)沉陷不利于頸前路椎體次全切除植骨融合術(shù)后患者的神經(jīng)功能改善。術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷組椎間撐開高度為6.99mm±3.29mm,鈦網(wǎng)未沉陷組椎間撐開高度為4.57mm±2.29mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,椎間撐開高度回歸系數(shù)0.332,標準誤0.169,比值比1.394,P=0.049椎間撐開高度增加是術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷的危險因素。依據(jù)約登指數(shù)取其臨界值6.99mm。結(jié)論:術(shù)中椎間撐開高度是術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷的獨立危險因素,椎間撐開高度每增加1mm,鈦網(wǎng)沉陷概率增加1.394倍。依據(jù)約登指數(shù)最大,取椎間撐開高度臨界值為6.99mm。由于鈦網(wǎng)沉陷會導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)功能改善率降低,神經(jīng)功能恢復(fù)差,為預(yù)防術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷的發(fā)生,行單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合手術(shù)時,術(shù)中椎間撐開高度控制在4mm-6.99mm之間為宜。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

術(shù)前頸椎磁共振Fig.1PreoperativeMRI

術(shù)后3個月頸椎側(cè)位X線

【參考文獻】

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本文編號：2790189