【摘要】：目的:探討保乳術(shù)后非計劃照射下內(nèi)乳區(qū)三維適形計劃(3D-CRT)、正向調(diào)強計劃(F-IMRT)和逆向調(diào)強計劃(I-IMRT)間劑量學參數(shù)的差異,為臨床有指征照射內(nèi)乳區(qū)的患者能否免于內(nèi)乳放療提供依據(jù)。方法:選取84例保乳術(shù)后接受放療的患者,其中70例接受全乳+瘤床照射,14例僅接受全乳照射;在定位CT圖像上勾畫患側(cè)乳腺、瘤床和前三肋間內(nèi)乳區(qū),由同一個物理師為每例患者分別設(shè)計逆向、正向調(diào)強以及三維適形三種放療計劃;處方劑量設(shè)定為:有瘤床加量照射的患者,瘤床劑量為2.15Gy/28次,共60.2Gy,全乳劑量為1.8Gy/28次,共50.4Gy;僅行全乳照射的患者,全乳劑量為2Gy/25次,共50Gy。對于瘤床加量的患者,三種計劃均采用同步瘤床補量(SIB)技術(shù)。此外內(nèi)乳區(qū)不包括在計劃靶區(qū)內(nèi)。結(jié)果:前三肋間3D-CRT、F-IMRT和I-IMRT三種計劃間內(nèi)乳區(qū)平均受量均無差異,其平均劑量的中位數(shù)分別為2763.23cGy、2754.31cGy和2781.66cGy。將三個肋間分開單獨分析,三種計劃間第一肋間和第二肋間的平均受量均無差異。然而,對于第三肋間,I-IMRT(3818.2cGy)的內(nèi)乳平均受量明顯高于3D-CRT(3526.45cGy)和F-IMRT(3574.05cGy)。將三種計劃分開單獨分析,對于每種計劃,第三肋間接受的平均劑量均最高(3D-CRT:3536.45 cGy;F-IMRT:3574.05 cGy;I-IMRT:3818.2cGy),其次為第二肋間(3D-CRT:3151.35 cGy;F-IMRT:3224.0 cGy;I-IMRT:3084.3cGy),第一肋間接受的劑量最低(3D-CRT:1228.1cGy;F-IMRT:1422.20 cGy;I-IMRT:1383.85cGy)。結(jié)論:3種計劃均不能達到治療亞臨床病灶的處方劑量,且3種計劃間無明顯差異。因此,對于臨床上有指征照射內(nèi)乳的患者來說,應用該3種放療技術(shù)中的任何一種,將內(nèi)乳靶區(qū)排除在外是不保險的。然而,隨著化療、內(nèi)分泌及靶向等治療方式的綜合應用,內(nèi)乳區(qū)非計劃性受照劑量能否達到臨床要求尚需進一步的隨訪。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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1 宋遠芳;保乳術(shù)后逆向、正向IMRT和3DCRT計劃下內(nèi)乳區(qū)非計劃性受量比較研究[D];濟南大學;2018年

本文編號：2789590