103例頸動脈體瘤診斷及外科治療的回顧性分析

發(fā)布時間：2020-08-09 04:47

【摘要】：[目的]總結(jié)頸動脈體瘤(carotid body tumor,CBT)的診斷經(jīng)驗,對頸動脈體瘤外科治療中瘤體大小、質(zhì)地對手術(shù)的影響和手術(shù)并發(fā)腦缺血卒中(ischemic stroke,IS)的術(shù)中危險因素進行分析探討。[方法]回顧2004年4月至2017年7月收治并進行手術(shù)治療的103例(3例為雙側(cè))頸動脈體瘤患者臨床資料。106個腫瘤都行術(shù)后病理檢查證實為頸動脈體瘤。103例患者術(shù)前都行相關(guān)輔助檢查進行術(shù)前診斷,其中84例術(shù)前檢查行彩色超聲+CT/CTA檢查,3例術(shù)前行彩色超聲+MRI檢查,16例患者術(shù)前行CT/CTA檢查。106個頸動脈體瘤均行手術(shù)切除,91個行單純瘤體切除術(shù),6個行瘤體切除并頸外動脈結(jié)扎術(shù),9個行瘤體切除并頸內(nèi)動脈重建術(shù)。為排外頸動脈損傷帶來的影響,將91個CBT單純瘤體切除術(shù)的瘤體最大直徑分別與術(shù)中出血量、手術(shù)時間進行相關(guān)性分析。對CT數(shù)據(jù)保存完整的22個CBT切除術(shù)的瘤體CT值進行測量,將CT值分別與術(shù)中出血量、手術(shù)時間進行相關(guān)性分析。本組9例患者在頸動脈體瘤在切除手術(shù)后出現(xiàn)缺血性腦卒中,對手術(shù)中相關(guān)因素進行單因素分析,篩選術(shù)后發(fā)生IS的危險因素。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料進行分析。[結(jié)果]103例患者中,男性發(fā)病18例,女性發(fā)病85例,男女比例約為1:4.7,病變位于左右側(cè)發(fā)病比例約為1:1,其中雙側(cè)發(fā)病3例,占所有病例的2.83%。106個腫瘤在術(shù)前診斷中,103個腫瘤診斷為頸動脈體瘤,另有3個腫瘤診斷為頸部神經(jīng)鞘瘤,診斷正確率97.2%。經(jīng)數(shù)據(jù)分析得出:①91個CBT單純瘤體切除術(shù)中:瘤體最大直徑與術(shù)中出血量、手術(shù)時間存在線性正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù):0.256,p=0.0140.05;相關(guān)系數(shù):0.226,p=0.0310.05);②在分析的 22個CBT單純瘤體切除術(shù)中,頸動脈體瘤CT值與術(shù)中出血量、手術(shù)時間相關(guān)性沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.4590.05,p=0.8280.05);③頸動脈體瘤手術(shù)后并發(fā)缺血性腦卒中(ischemic stroke,IS)的危險因素為:術(shù)中出血量(p=0.0140.05);手術(shù)時間(p=0.0080.05);頸內(nèi)動脈損傷(p=0.0050.05)。[結(jié)論]通過本組103例患者(106個CBT切除手術(shù))的回顧性研究,影像學(xué)檢查對于頸動脈體瘤是比較好的診斷方法,使用彩色超聲+CTA的方法能夠在診斷的同時為手術(shù)治療提供較多的解剖信息。對于頸動脈體瘤的外科治療,對于瘤體大小的測量在預(yù)計術(shù)中出血量、手術(shù)時間及手術(shù)難度上具有一定價值。關(guān)于CBT瘤體質(zhì)地軟硬對術(shù)中出血量及手術(shù)時間的影響,通過測量瘤體CT值無相關(guān)性。在頸動脈體瘤切除術(shù)中,術(shù)中出血量、手術(shù)時間長短以及術(shù)中頸內(nèi)動脈的損傷是手術(shù)并發(fā)腦缺血卒中的危險因素。對于這些手術(shù)并發(fā)IS的術(shù)中危險因素的防治措施應(yīng)貫穿于整個頸動脈體瘤的外科治療過程。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.3
【圖文】：

線性回歸,手術(shù)時間,參數(shù)評估,頸動脈體瘤

變位于左右側(cè)發(fā)病比例約為：１：邋１，其中雙側(cè)發(fā)病占所有病例的２．邋８３％。逡逑２頸動脈體瘤診斷結(jié)果逡逑１０６個腫瘤術(shù)后病理診斷均為頸動脈體瘤，術(shù)前診斷中１０３個腫瘤診斷為頸逡逑動脈體瘤，另有３個腫瘤診斷為頸部神經(jīng)鞘瘤，診斷正確率９７．邋２％。逡逑３邐９１個ＣＢＴ瘤體最大直徑與術(shù)中出血量、手術(shù)時間的相關(guān)性逡逑９１個ＣＢＴ單純瘤體切除術(shù)中，瘤體最大直徑與術(shù)中出血量為正相關(guān)關(guān)系，逡逑相關(guān)系數(shù)為：０．２５６，邋ｐ＝０．０１４＜０．邋０５；瘤體最大直徑與手術(shù)時間為正相關(guān)關(guān)系，逡逑相關(guān)系數(shù)為：０．２２６，邋ｐ＝０．０３１＜０．邋０５。進一步線性回歸分析得出：瘤體最大直徑逡逑與術(shù)中出血量存在線性正相關(guān)關(guān)系，ｐ＝０．邋０１４＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為－３７．邋７２１，逡逑回歸系數(shù)為８５．邋４８５，線性回歸如圖２；瘤體最大直徑與手術(shù)時間存在線性正相關(guān)逡逑關(guān)系，ｐ＝０．０３１＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為６８．邋６６８，回歸系數(shù)為６．邋７５８，線性回逡逑歸如圖３。逡逑

手術(shù)時間,線性回歸,參數(shù)評估,頸動脈體瘤