【摘要】：目的:對公民逝世后器官捐獻(xiàn)(donation after citizen’s death,DCD)DCD肝移植術(shù)后出現(xiàn)早期急性腎功能衰竭的危險因素進(jìn)行討論以預(yù)防肝移植術(shù)后可能出現(xiàn)的急性腎功能衰竭。研究方法:本研究回顧性分析了中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院肝膽外科器官移植中心2010年9月到2016年8月近七年的DCD肝移植患者,術(shù)后出現(xiàn)(acute renal failure,ARF)有17人,未出現(xiàn)者34人,分成ARF組和非ARF組。其中患者的年齡,性別,供體熱缺血時間,冷保存時間,心率(入室1到2分鐘),中心靜脈壓,血尿素氮,血肌酐,血清鉀,血紅蛋白,總膽紅素,直接膽紅素,MELD評分,術(shù)中尿量,術(shù)中失血量,術(shù)中是否低血壓,術(shù)中輸入紅細(xì)胞,冷沉淀,血漿,凝血酶原時間(Prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)血?dú)夥治?hydrogen ion concentration PH)值是患者可能的獨(dú)立危險因素,使用spss軟件對這些可能存在的危險因素進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果:本系列51例DCD肝移植病人術(shù)后一個月之內(nèi)發(fā)生ARF 17例(32.08%),ARF一旦診斷成立,均立即采用連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)。圍手術(shù)期死亡3例,發(fā)生于ARF組。對肝移植圍手術(shù)期多項(xiàng)可能危險因素進(jìn)行單因素分析,術(shù)前高肌酐,終末期肝病評分模型(model of end-stage liver disease,MELD)評分,供體器官冷保存時間,具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)中低血壓,術(shù)中尿量,術(shù)中失血量,術(shù)中輸入紅細(xì)胞量,也具有一定統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而患者的年齡,性別,供體熱缺血時間,心率(入室1到2分鐘),中心靜脈壓,血尿素氮,血清鉀,血紅蛋白,總膽紅素,直接膽紅素,冷沉淀,血漿,凝血時間(PT),內(nèi)源性凝血時間(APTT)纖維蛋白原(FIB)血?dú)夥治?PH,BE)值,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:肝移植術(shù)后出現(xiàn)ARF的原因是多方面的。術(shù)前高肌酐,終末期肝病評分模型(MELD)是術(shù)后出現(xiàn)ARF的重要危險因素。術(shù)中是否低血壓,術(shù)中尿量也具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前應(yīng)盡量去除已經(jīng)存在的腎損傷因素,術(shù)后避免使用腎毒性藥物,如果有條件應(yīng)考慮做肝腎聯(lián)合移植。CRRT可以改善OLT術(shù)后早期并發(fā)ARF患者的全身狀態(tài),使水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正,在治療肝移植術(shù)后并發(fā)ARF中有著重要的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3;R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2785468