【摘要】：目的:探討研究骨性關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total KneeArthroplasty,TKA)進(jìn)行治療時(shí)滑膜切除與否對(duì)患者術(shù)后失血量、遠(yuǎn)期臨床結(jié)果以及患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況,為今后臨床上使用TKA術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎中是否對(duì)滑膜進(jìn)行切除提供理論依據(jù)與參考。方法:選取在我院行TKA術(shù)進(jìn)行治療的骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,隨機(jī)分成兩組。觀察組30例患者在手術(shù)治療時(shí)將滑膜切除;對(duì)照組30例患者在治療時(shí)將滑膜保留。對(duì)全部患者術(shù)后24h、術(shù)后3d、術(shù)后4w、術(shù)后12m的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)全部患者術(shù)后24h、術(shù)后3d、術(shù)后4w、術(shù)后12m進(jìn)行膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分,主要從疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力及屈曲畸形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性幾個(gè)方面對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分與評(píng)估均由對(duì)本次實(shí)驗(yàn)分組完全不知情的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后術(shù)后失血量、遠(yuǎn)期臨床結(jié)果以及患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況。結(jié)果:1、在觀察組30例患者中,男性比例為43.33%,年齡為62.9±6.0歲,左膝患病率為56.67%,病程為8.08±2.34年,身高為1.613±0.065 m,體重為65.9±9.21 kg,BMI為22.56±7.45 kg/m~2,血紅蛋白水平為1352±125 g/L,紅細(xì)胞壓積為38.4±6.8%,術(shù)前凝血酶原時(shí)間為9.6±0.94 s。在對(duì)照組30例患者中,男性比例為40.00%,年齡為63.6±5.7歲,左膝患病率為63.33%,病程為8.48±2.14年,身高為1.622±0.072 m,體重為64.9±9.41 kg,BMI為22.12±7.04 kg/m~2,血紅蛋白水平為1363±136 g/L,紅細(xì)胞壓積為38.6±5.9%,術(shù)前凝血酶原時(shí)間為9.5±0.85 s。觀察組與對(duì)照組兩組患者在上述一般資料上均沒(méi)有顯著性差異(P0.05)。2、在觀察組30例患者中,術(shù)前KSS臨床評(píng)分為36.9±5.86,術(shù)前KSS功能評(píng)分為34.6±6.09,術(shù)前疼痛VAS評(píng)分為8.2±0.71,術(shù)前HSS評(píng)分為39.18±6.33。在對(duì)照組30例患者中,術(shù)前KSS臨床評(píng)分為35.1±5.99,術(shù)前KSS功能評(píng)分為34.2±6.02,術(shù)前疼痛VAS評(píng)分為7.9±0.63,術(shù)前HSS評(píng)分為40.23±5.98。兩組患者在上述術(shù)前評(píng)分中均不存在顯著性差異(P0.05)。3、觀察組隱性失血量為723.2±214.5 ml,顯著性高于對(duì)照組的532.4±195.2 ml(P0.05)。4、觀察組30例患者的平均手術(shù)時(shí)間為110.5±24.3 min,顯著性長(zhǎng)于對(duì)照組的90.6±20.3 ml(P0.05);觀察組患者的顯性出血量、隱性出血量以及總失血量分別為751.1±254.1 ml、723.2±214.5 ml、1556.8±345.3 ml,均顯著性高于對(duì)照組的542.8±225.7 ml、532.4±195.2 ml、1086.9±243.3 ml(P0.05)。觀察組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為11.62±1.23 d與10.98±1.25 d,兩者不存在顯著性差異(P0.05)。5、觀察組30例患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后4周以及術(shù)后12個(gè)月的VAS評(píng)分分別為7.23±1.23、5.64±0.23、3.62±0.36、1.56±0.56,與對(duì)照組的7.15±1.43、5.54±0.33、3.42±0.46、1.66±0.43相比,均不存在顯著性差異(P0.05)。6、觀察組30例患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后4周以及術(shù)后12個(gè)月的HSS評(píng)分分別為39.18±6.33、47.23±6.14、65.16±5.92、85.69±9.12,與對(duì)照組的40.23±5.98、46.88±5.90、67.30±4.68、87.13±8.35相比,均不存在顯著性差異(P0.05)。7、觀察組與對(duì)照組兩組患者的切口均一期愈合,未發(fā)現(xiàn)癥狀性的肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成等情況,未見(jiàn)假體松動(dòng)。觀察組患者12個(gè)月時(shí)的浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性率為17.28%,對(duì)照組患者12個(gè)月時(shí)的浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性率為18.99%,兩組患者的浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性率沒(méi)有顯著性差異(χ~2=0.078,P0.05)。結(jié)論:在行TKA術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí),在術(shù)中切除滑膜與保留滑膜相比,并不能緩解患者術(shù)中與術(shù)后的疼痛,也不能促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),反而增加了手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血量,因此推薦在行TKA術(shù)治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)保留患者的滑膜。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2783789