發(fā)布時間：2020-08-02 21:42

【摘要】：目的:頸內(nèi)靜脈穿刺置管對肥胖患者而言存在一定的困難和挑戰(zhàn)。探討呼吸末正壓通氣及Trendelenburg體位是否能增加肥胖患者的右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積?方法:選取40例圍手術(shù)期患者,男性19例,女性21例,年齡43 69歲,BMI(體重指數(shù))㧐=30kg/m2,ASA分級Ⅰ-Ⅲ級,40例患者于麻醉后行氣管插管進行機械通氣后處于仰臥位水平,設(shè)置PEEP(呼吸末正壓通氣)為0、5、10cm H2O時,另外設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時,超聲分別于環(huán)狀軟骨水平測量右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑。結(jié)果:右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑于PEEP為5、10cm H2O時較PEEP為0cm H2O時有所增加,p㩳0.05,其中有6例患者設(shè)置PEEP為10cm H2O后,因血壓低于90/60mm Hg而排除;右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑于頭低位20°Trendelenburg體位時較PEEP為0、5、10cm H2O時有所增加,p㩳0.05;其中頭低位20°Trendelenburg體位時,右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積最大為1.38±0.34(cm2)。結(jié)論:PEEP及頭低位20°Trendelenburg體位的應用可增加肥胖患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑及前后徑。設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積、橫徑及前后徑最大,PEEP為10cm H2O時其次;設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時患者氣道壓最高,設(shè)置PEEP為10cm H2O時有6例患者出現(xiàn)血壓低于90/60mm Hg;就氣道壓和血流動力學穩(wěn)定而言,設(shè)置PEEP為5cm H2O時更適合肥胖患者頸內(nèi)靜脈穿刺。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614
【圖文】：

位 /10 1.15±0.30 #1.29±0.26 #0.84±0.16 #倫伯臥位/0 1.38±0.34 #&1.50±0.30 #&1.01±0.16 #&*p < 0.05 與 PEEP=0 時相比.#p < 0.05 與 PEEP=5cmH2O 時相比.&p < 0.05 與PEEP=10cmH2O 時相比.表 3 設(shè)置 PEEP 前后及設(shè)置頭低位 20°Trendelenburg 體位時氣道壓的變化體位/呼吸末正壓通氣(cm H2O) 氣道壓(cm H2O)平臥位/0 12.48±1.01平臥位/5 15.05±1.26*平臥位/10 17.53±1.32*#特倫德倫伯臥位/0 20.05±1.07*#&*p < 0.05 與 PEEP=0 cm H2O 時相比. #p < 0.05 與 PEEP=5cmH2O 時相比.&p < 0.05PEEP=10cmH2O 時相比.PEEP：呼吸末正壓通氣.

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本文編號：2779105