【摘要】：目的:頸內(nèi)靜脈穿刺置管對(duì)肥胖患者而言存在一定的困難和挑戰(zhàn)。探討呼吸末正壓通氣及Trendelenburg體位是否能增加肥胖患者的右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積?方法:選取40例圍手術(shù)期患者,男性19例,女性21例,年齡43 69歲,BMI(體重指數(shù))㧐=30kg/m2,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí),40例患者于麻醉后行氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣后處于仰臥位水平,設(shè)置PEEP(呼吸末正壓通氣)為0、5、10cm H2O時(shí),另外設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時(shí),超聲分別于環(huán)狀軟骨水平測(cè)量右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑。結(jié)果:右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑于PEEP為5、10cm H2O時(shí)較PEEP為0cm H2O時(shí)有所增加,p㩳0.05,其中有6例患者設(shè)置PEEP為10cm H2O后,因血壓低于90/60mm Hg而排除;右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑、前后徑于頭低位20°Trendelenburg體位時(shí)較PEEP為0、5、10cm H2O時(shí)有所增加,p㩳0.05;其中頭低位20°Trendelenburg體位時(shí),右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積最大為1.38±0.34(cm2)。結(jié)論:PEEP及頭低位20°Trendelenburg體位的應(yīng)用可增加肥胖患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積、橫徑及前后徑。設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時(shí)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積、橫徑及前后徑最大,PEEP為10cm H2O時(shí)其次;設(shè)置頭低位20°Trendelenburg體位時(shí)患者氣道壓最高,設(shè)置PEEP為10cm H2O時(shí)有6例患者出現(xiàn)血壓低于90/60mm Hg;就氣道壓和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定而言,設(shè)置PEEP為5cm H2O時(shí)更適合肥胖患者頸內(nèi)靜脈穿刺。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

位 /10 1.15±0.30 #1.29±0.26 #0.84±0.16 #倫伯臥位/0 1.38±0.34 #&1.50±0.30 #&1.01±0.16 #&*p < 0.05 與 PEEP=0 時(shí)相比.#p < 0.05 與 PEEP=5cmH2O 時(shí)相比.&p < 0.05 與PEEP=10cmH2O 時(shí)相比.表 3 設(shè)置 PEEP 前后及設(shè)置頭低位 20°Trendelenburg 體位時(shí)氣道壓的變化體位/呼吸末正壓通氣(cm H2O) 氣道壓(cm H2O)平臥位/0 12.48±1.01平臥位/5 15.05±1.26*平臥位/10 17.53±1.32*#特倫德倫伯臥位/0 20.05±1.07*#&*p < 0.05 與 PEEP=0 cm H2O 時(shí)相比. #p < 0.05 與 PEEP=5cmH2O 時(shí)相比.&p < 0.05PEEP=10cmH2O 時(shí)相比.PEEP：呼吸末正壓通氣.

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 韓旭紅;劉煒;解紹鋒;;地鐵雜散電流收集網(wǎng)橫截面積計(jì)算[J];城市軌道交通研究;2015年10期

2 付少翔;;“電源短路”實(shí)驗(yàn)[J];新課程(下);2016年12期

3 汪星任;湯金波;;一道浮力習(xí)題引出的實(shí)驗(yàn)探究[J];中學(xué)生數(shù)理化(八年級(jí)物理)(配合人教社教材);2017年05期

4 周穎;;戶外騎行 健身又快樂[J];山西老年;2017年10期

5 梁爽;陳良;;飛機(jī)橫截面積分布的跨聲速面積律驗(yàn)證[J];飛機(jī)設(shè)計(jì);2012年06期

6 高文山,張英澤,李石玲,王紅杰;成人股骨頸的最小橫截面積及其臨床意義[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2000年01期

7 董士嘉;;快速測(cè)量雙基地雷達(dá)橫截面積的一種技術(shù)[J];現(xiàn)代雷達(dá);1987年03期

8 簡念保;曾漢民;章明秋;;靜電共振法測(cè)定碳絲橫截面積和軸向模量研究[J];復(fù)合材料學(xué)報(bào);1987年02期

9 金仲信;鐵水上升速度的計(jì)算[J];鑄造;1989年05期

10 阮承浩;;淺談克服隧道窯上下溫差的體會(huì)[J];中國陶瓷;1989年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 連茹;張芳;郭寅龍;張玉榮;;運(yùn)用電噴霧電離的離子遷移-飛行時(shí)間質(zhì)譜產(chǎn)生的碰撞橫截面積(CCS)作為新指標(biāo)快速篩查毒品毒物[A];第三屆全國質(zhì)譜分析學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)摘要集-分會(huì)場5：有機(jī)/生物質(zhì)譜新方法[C];2017年

2 陳曦;劉麗文;趙永鋒;韓永峰;張軍;李軍;周曉東;;超聲成像評(píng)估下肢深靜脈血栓早期靜脈張力價(jià)值的探討[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十四屆全國顱腦及頸部血管超聲學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2018年

3 陳曦;劉麗文;趙永鋒;韓永峰;張軍;李軍;周曉東;;超聲成像評(píng)估下肢深靜脈血栓早期靜脈張力價(jià)值的探討[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十四屆全國超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2018年

4 陳偉;Tangara Moussa;許佳;彭健;;肉鴨孵化后期到出殼早期骨骼肌發(fā)育學(xué)變化的研究[A];中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)動(dòng)物營養(yǎng)學(xué)分會(huì)第十一次全國動(dòng)物營養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

5 張娜;郭長慧;石彥國;;酪蛋白非磷酸肽對(duì)大鼠肌肉合成的作用[A];中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)第十三屆年會(huì)論文摘要集[C];2016年

6 王禎;于亮;;4周隔日禁食對(duì)大鼠骨骼肌質(zhì)量的影響[A];2017年中國生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議暨“學(xué)生體質(zhì)健康與運(yùn)動(dòng)生理學(xué)”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2017年

7 楊喜平;張娟;張玉軍;;燃燒熱和表面張力實(shí)驗(yàn)的綠色化[A];中國化學(xué)會(huì)第十二屆全國應(yīng)用化學(xué)年會(huì)論文集[C];2011年

8 李苗;姜玨;周琦;;高頻超聲對(duì)ECTR術(shù)后神經(jīng)解剖學(xué)參數(shù)的動(dòng)態(tài)評(píng)估價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第六屆肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2017年

9 李延芳;;高頻超聲在岡上肌厚度和橫截面積測(cè)量中的應(yīng)用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立30周年暨第十二屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2014年

10 周知進(jìn);陽寧;劉愛軍;;階梯型揚(yáng)礦硬管軸向位移的應(yīng)用研究[A];第十七屆中國海洋（岸）工程學(xué)術(shù)討論會(huì)論文集（下）[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 卞廣英;讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中成長[N];濟(jì)寧日?qǐng)?bào);2007年

2 趙琳;技術(shù)升級(jí) “鋁代銅”發(fā)展提速[N];中國有色金屬報(bào);2013年

3 聯(lián)訊;技術(shù)升級(jí)加速“鋁代銅”[N];中國有色金屬報(bào);2013年

4 李輝;按摩器具安全問題不容忽視[N];中國國門時(shí)報(bào)(中國出入境檢驗(yàn)疫報(bào));2001年

5 陳玉其;鼾聲隆隆并非睡得香[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 顧振芳;頸后路單/雙開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)后椎管擴(kuò)張程度的預(yù)測(cè)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李春奇;群體密度對(duì)玉米器官建成及其結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)效應(yīng)[D];河南農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

3 鄧軒賡;復(fù)合振動(dòng)儀防治骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

4 李濤;MSCs多向分化潛能及對(duì)失神經(jīng)肌萎縮的作用[D];華中科技大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 涂光潔;呼吸末正壓通氣及Trendelenburg體位對(duì)肥胖患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積的影響[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

2 彭霏端;QCT評(píng)估三級(jí)康復(fù)對(duì)腦卒中患者骨量與肌肉變化的影響[D];貴州醫(yī)科大學(xué);2017年

3 白文婷;高頻超聲測(cè)量正中神經(jīng)橫截面積評(píng)價(jià)腕管綜合癥嚴(yán)重程度的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

4 李廣濤;不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

5 陳慶龍;高頻超聲橫截面積法在診斷腕管綜合征中定位定量研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 胥鵬;激光周邊虹膜切除術(shù)后前房形態(tài)的變化[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2013年

7 郭羽泉;參數(shù)對(duì)憶阻器的特性影響分析[D];西南大學(xué);2015年

8 王秀敏;鼻聲反射測(cè)量對(duì)鼻塞主客觀相關(guān)性的研究[D];蘇州大學(xué);2011年

9 林貫群;鼻中隔偏曲的鼻阻力相關(guān)因素探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

10 孫駿;不同體位右頸內(nèi)靜脈、腋—鎖骨下靜脈超聲的觀察[D];蘇州大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2779105