【摘要】：目的比較單純后顱窩骨性減壓術(shù)(Posterior fossa decompression,PFD)、后顱窩骨性減壓+硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)(Posterior fossa decompression with duraplasty,PFDD)、后顱窩骨性減壓+硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)+小腦扁桃體切除術(shù)(Cerebellar tonsil resection,TR)治療Chiari畸形Ⅰ型的療效。方法通過計算機(jī)檢索Pubmed、EBSCO、Embase、Medline(OVⅠD)英文數(shù)據(jù)庫以及中國知網(wǎng)、維普、萬方中文數(shù)據(jù)庫,檢索各數(shù)據(jù)庫從建庫到2017年7月1日發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),對文獻(xiàn)(非隨機(jī)對照)質(zhì)量評價運(yùn)用NOS量表打分,提取數(shù)據(jù)后利用Revman 5.2進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果共納入26篇文獻(xiàn),共4553例患者,男性2101例,女性2452例。中文12篇,英文14篇,PFD和PFDD組Meta分析結(jié)果:與PFD組相比,PFDD組的術(shù)后臨床癥狀改善明顯(RR=0.82,95%CⅠ(0.70,0.97),P=0.02),再手術(shù)率低(OR=1.96,95%CⅠ(1.05,3.67),P=0.04),術(shù)后感染率高(OR=0.20,95%CⅠ(0.10,0.43),P0.0001),假性硬腦膜膨出率高(OR=0.69,95%CⅠ(0.48,0.98),P=0.04),無菌性腦膜炎高(OR=0.23,95%CⅠ(0.08,0.69),P=0.008),在術(shù)后脊髓空洞恢復(fù)情況(P=0.13)、皮下積液發(fā)生率(P=0.31)、枕部疼痛率(P=0.77)兩組的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。PFDD組與TR組Meta分析結(jié)果:術(shù)后臨床癥狀改善比較(P=0.33)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后腦脊液漏(P=0.40)、枕部頭痛(P=0.23)、術(shù)后感染(P=0.80)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與PFD組相比,PFDD和TR組術(shù)后癥狀改善明顯、再手術(shù)率低,但術(shù)后感染率、腦脊液漏率,假性硬腦膜膨出率、無菌性腦膜炎率較高。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1
【圖文】：

PFD組與PFDD組術(shù)后癥狀改善對比森林圖

95%CI (0.26， 1.18)，P=0.13）（見圖 2）。圖 2、PFD組與PFDD組術(shù)后脊髓空洞恢復(fù)率對比森林圖2.1.3 術(shù)后切口感染率比較：共 14 篇中英文文獻(xiàn)[17, 19-31]記錄了兩組手術(shù)術(shù)后感 染 率 ， 通 過 Peto 法 異 質(zhì) 性 對 納 入 文 獻(xiàn) 檢 驗 提 示 各 研 究 無 異 質(zhì) 性（P=0.62,I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型行Meta分析，結(jié)果表明PFDD組的術(shù)后 感 染 率 高 于 PFD 組 （ OR=0.54 ， 95%CI （ 0.31 ， 0.92) ， P=0.02 ） （ 見 圖3）。圖 3、PFD組與PFDD組術(shù)后感染率對比森林圖

PFD組與PFDD組術(shù)后感染率對比森林圖

【參考文獻(xiàn)】

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1 李海洋;李永明;陳航;李玉;史錫文;;單純后顱窩減壓術(shù)與后顱窩減壓硬膜成形術(shù)治療成人Ⅰ型Chiari畸形的效果比較[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年25期

2 周權(quán)明;楊小朋;陳剛;王繼超;;不同手術(shù)方式治療Chiari畸形Ⅰ型的療效分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2016年09期

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1 樊華聲;Arnold-ChiariⅠ型畸形三種不同手術(shù)治療的效果比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：2769601