發(fā)布時(shí)間：2020-07-24 02:01

【摘要】：目的:探討富血小板血漿用于前交叉韌帶重建術(shù)的臨床療效。方法:選取2015年9月至2016年9月在廣西骨傷醫(yī)院就診的前交叉韌帶斷裂患者41例,采用隨機(jī)數(shù)表方法隨機(jī)分為兩組:觀察組(富血小板血漿組)21例,對(duì)照組(空白組)20例。兩組患者均在膝關(guān)節(jié)鏡下行ACL重建術(shù)(采用自體半腱肌和股薄肌重建ACL),其中觀察組在術(shù)中及術(shù)后1個(gè)半月開(kāi)始,連續(xù)5周每周在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP,而空白組則在術(shù)中及術(shù)后不作特殊處理,兩組患者術(shù)后均采用相同的康復(fù)方法,指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃行康復(fù)鍛煉,分別于術(shù)后3、6、18月定期隨訪,記錄術(shù)前及術(shù)后3、6、18月的Lysholm和IKDC、VAS評(píng)分,術(shù)后18月隨訪時(shí)行影像學(xué)檢查觀察骨隧道大小并進(jìn)行MRI評(píng)分,評(píng)估腱-骨愈合情況,同時(shí)行KT-2000檢查,測(cè)量膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,量化膝關(guān)節(jié)的松弛程度。結(jié)果:所有患者均獲得18個(gè)月及以上的隨訪,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),術(shù)后3、6個(gè)月的膝關(guān)節(jié)Lysholm、IDKC評(píng)分得到明顯改善,觀察組與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后18個(gè)月觀察組的評(píng)分較對(duì)照組高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)前兩組的前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)均為陽(yáng)性;ACL重建術(shù)后兩組患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,膝關(guān)節(jié)查體均為陰性。術(shù)后18月兩組患者的KT-2000檢查結(jié)果均得到改善,其中,觀察組的比對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前兩組骨道大小對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后18月兩組骨道大小對(duì)比,觀察組較對(duì)照組小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后18個(gè)月兩組患者的MRI結(jié)果顯示,所有患者的移植物的走形均良好,位置佳,均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)及移位,兩組患者M(jìn)RI評(píng)分結(jié)果分析,觀察組腱骨愈合情況明顯比對(duì)照組良好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:富血小板血漿用于輔助治療膝關(guān)節(jié)前十字韌帶重建,能在早期緩解關(guān)節(jié)疼痛,改善膝關(guān)節(jié)功能,增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)腱-骨愈合,同時(shí)能促進(jìn)肌腱的重塑。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4
【圖文】：

3.2.2 術(shù)前與術(shù)后 18 個(gè)月 MRI 結(jié)果術(shù)后 18 個(gè)月兩組患者的 MRI 結(jié)果顯示，所有患者的移植物的走形均良好，位置佳。均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)及移位。（見(jiàn)圖 1，2）術(shù)后18 個(gè)月，兩組患者 MRI 評(píng)分結(jié)果分析，觀察組腱骨愈合情況明顯比空白組良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.324， P =0.025）。見(jiàn)表 7。

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.324， P =0.025）。見(jiàn)表 7。圖1：觀察組術(shù)前及術(shù)后18個(gè)月MRI 術(shù)前 MRI 術(shù)后18個(gè)月MRI，移植物呈均一低信號(hào)，提示移植物愈合佳

脫落病例太多，因此，本研究未作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，后期研究可作為觀察指標(biāo)。如圖 3。圖3 患者術(shù)后18個(gè)月鏡檢圖片 韌帶完整，滑膜覆蓋良好； 滑膜覆蓋可，韌帶松弛； 韌帶部分撕裂，滑膜覆蓋欠佳； 滑膜部分覆蓋，韌帶松弛。

【參考文獻(xiàn)】

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1 何川;李彥林;張振光;仝路;王國(guó)梁;;不同屈曲狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)韌帶生物力學(xué)的有限元分析[J];中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

2 郭峰;;富血小板血漿與自體全血局部注射治療網(wǎng)球肘的效果對(duì)比觀察[J];山東醫(yī)藥;2014年48期

3 梁有祿;韋駿;黃永杰;王效柱;韋健;周建飛;鄧忠奎;汪勤;陳琪;宋國(guó)武;;MR斜冠狀位薄層質(zhì)子加權(quán)像對(duì)前交叉韌帶損傷的診斷作用[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2013年12期

4 張健;姜鑫;張洪亮;;自體富血小板血漿對(duì)兔前交叉韌帶重建后腱骨愈合組織學(xué)影響[J];遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年02期

5 鞏宜棟;鞏洪江;胡鵬;張棟;;前交叉韌帶斜矢狀位MR成像研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年06期

6 王智慧;陳百成;張曉陽(yáng);孫然;劉虎;謝磊;朱超華;;自體骨膜包裹同種異體肌腱重建前交叉韌帶的前瞻性研究[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2011年10期

7 周敬濱;Zachary Working;Carola F.van Eck;Freddie H.Fu;;前交叉韌帶解剖重建理念與方法[J];中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

8 陳連旭;余家闊;敖英芳;崔國(guó)慶;王健全;;前交叉韌帶止點(diǎn)形態(tài)學(xué)測(cè)量及重建骨道直徑探討[J];中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

9 趙耀;翟文亮;;富血小板血漿復(fù)合小牛脫蛋白骨重建前交叉韌帶腱-骨愈合的組織學(xué)觀察[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2010年11期

10 黃巍峰;楊淵;余文君;;關(guān)節(jié)鏡下自制擠壓螺釘在膝前交叉韌帶重建中的應(yīng)用[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2010年04期

本文編號(hào)：2768150