【摘要】：目的:探討富血小板血漿用于前交叉韌帶重建術(shù)的臨床療效。方法:選取2015年9月至2016年9月在廣西骨傷醫(yī)院就診的前交叉韌帶斷裂患者41例,采用隨機(jī)數(shù)表方法隨機(jī)分為兩組:觀察組(富血小板血漿組)21例,對照組(空白組)20例。兩組患者均在膝關(guān)節(jié)鏡下行ACL重建術(shù)(采用自體半腱肌和股薄肌重建ACL),其中觀察組在術(shù)中及術(shù)后1個半月開始,連續(xù)5周每周在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP,而空白組則在術(shù)中及術(shù)后不作特殊處理,兩組患者術(shù)后均采用相同的康復(fù)方法,指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照康復(fù)計劃行康復(fù)鍛煉,分別于術(shù)后3、6、18月定期隨訪,記錄術(shù)前及術(shù)后3、6、18月的Lysholm和IKDC、VAS評分,術(shù)后18月隨訪時行影像學(xué)檢查觀察骨隧道大小并進(jìn)行MRI評分,評估腱-骨愈合情況,同時行KT-2000檢查,測量膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,量化膝關(guān)節(jié)的松弛程度。結(jié)果:所有患者均獲得18個月及以上的隨訪,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),術(shù)后3、6個月的膝關(guān)節(jié)Lysholm、IDKC評分得到明顯改善,觀察組與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后18個月觀察組的評分較對照組高,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)前兩組的前抽屜試驗、Lachman試驗均為陽性;ACL重建術(shù)后兩組患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,膝關(guān)節(jié)查體均為陰性。術(shù)后18月兩組患者的KT-2000檢查結(jié)果均得到改善,其中,觀察組的比對照組改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前兩組骨道大小對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后18月兩組骨道大小對比,觀察組較對照組小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后18個月兩組患者的MRI結(jié)果顯示,所有患者的移植物的走形均良好,位置佳,均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動及移位,兩組患者M(jìn)RI評分結(jié)果分析,觀察組腱骨愈合情況明顯比對照組良好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:富血小板血漿用于輔助治療膝關(guān)節(jié)前十字韌帶重建,能在早期緩解關(guān)節(jié)疼痛,改善膝關(guān)節(jié)功能,增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)腱-骨愈合,同時能促進(jìn)肌腱的重塑。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

3.2.2 術(shù)前與術(shù)后 18 個月 MRI 結(jié)果術(shù)后 18 個月兩組患者的 MRI 結(jié)果顯示，所有患者的移植物的走形均良好，位置佳。均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動及移位。（見圖 1，2）術(shù)后18 個月，兩組患者 MRI 評分結(jié)果分析，觀察組腱骨愈合情況明顯比空白組良好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t = 2.324， P =0.025）。見表 7。

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t = 2.324， P =0.025）。見表 7。圖1：觀察組術(shù)前及術(shù)后18個月MRI 術(shù)前 MRI 術(shù)后18個月MRI，移植物呈均一低信號，提示移植物愈合佳

脫落病例太多，因此，本研究未作為評價指標(biāo)，后期研究可作為觀察指標(biāo)。如圖 3。圖3 患者術(shù)后18個月鏡檢圖片 韌帶完整，滑膜覆蓋良好； 滑膜覆蓋可，韌帶松弛； 韌帶部分撕裂，滑膜覆蓋欠佳； 滑膜部分覆蓋，韌帶松弛。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2768150