【摘要】：目的:脊髓型頸椎病是頸椎病臨床分型中最嚴(yán)重的一種類型,由于早期發(fā)病隱匿,不易得到早期及時(shí)的診斷和治療,延誤診療時(shí)機(jī),導(dǎo)致行走費(fèi)力甚至肢體癱瘓等后果,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而引起廣泛關(guān)注。人體步行是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下肢關(guān)節(jié)和肌肉的共同運(yùn)作、身體平衡及協(xié)調(diào)共同控制,其過(guò)程十分復(fù)雜,任何過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題,都有可能出現(xiàn)異常步態(tài)。相關(guān)研究顯示,上位神經(jīng)在脊髓型頸椎病中在控制肢體運(yùn)動(dòng)上起著至關(guān)重要的作用,脊髓功能障礙的首要表現(xiàn)是下肢平衡性的破壞,步態(tài)的改變是脊髓型頸椎病重要的診斷依據(jù)和手術(shù)指征,能夠?qū)顾栊皖i椎病的早期診斷、治療、病情嚴(yán)重程度、術(shù)后療效評(píng)估等做出客觀、量化的評(píng)估。本次研究通過(guò)對(duì)臨床確診為脊髓型頸椎病的患者術(shù)前與術(shù)后相同距離下常速行走時(shí)的步態(tài)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行采集和分析,進(jìn)行手術(shù)前后各步態(tài)參數(shù)的比較以期對(duì)脊髓型頸椎病患者術(shù)前與術(shù)后的步態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行客觀分析和準(zhǔn)確描述,對(duì)臨床脊髓減壓術(shù)后療效評(píng)價(jià)提供一些客觀量化的數(shù)據(jù)。方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科2017年10月至2017年12月期間確診為脊髓型頸椎病住院且手術(shù)的患者18例,術(shù)前與術(shù)后1周分別進(jìn)行m JOA下肢功能評(píng)分、Nurick分級(jí)、采用大連理工大學(xué)研發(fā)的便攜式步態(tài)分析系統(tǒng)(Gait Sense步態(tài)評(píng)估系統(tǒng))對(duì)患者進(jìn)行步行數(shù)據(jù)采集,數(shù)據(jù)錄入電腦,制作脊髓型頸椎病術(shù)前與術(shù)后m JOA下肢功能評(píng)分、Nurick分級(jí)、步態(tài)參數(shù)表格,用SPSS23.0軟件對(duì)所獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較脊髓型頸椎病患者術(shù)前與術(shù)后的m JOA下肢功能評(píng)分、步態(tài)參數(shù),應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前與術(shù)后的Nurick分級(jí),結(jié)果以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本次試驗(yàn)研究,18例患者術(shù)后1周m JOA下肢功能評(píng)分平均從3.39提高到5.17,Nurick分級(jí)平均從2.44提高到1.11,存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。術(shù)后步態(tài)參數(shù):支撐相百分比、擺動(dòng)相百分比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度較術(shù)前存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),術(shù)后相同距離下行走時(shí)的擺動(dòng)相百分比、步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度較術(shù)前明顯增加,支撐相百分比降低。結(jié)論:(1)患者術(shù)前步態(tài)特點(diǎn):步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)短,步速慢,最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度、擺動(dòng)相百分比小,支撐相百分比大。(2)患者術(shù)后相同距離下行走時(shí)的步態(tài)參數(shù)較術(shù)前相比擺動(dòng)相百分比、步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度明顯增加,支撐相百分比降低。(3)步態(tài)分析是對(duì)脊髓型頸椎病患者的一種客觀評(píng)價(jià),可以用于脊髓型頸椎病手術(shù)治療效果、術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估,為治療后病人的隨訪和療效評(píng)估提供了客觀精確的數(shù)據(jù)。其未來(lái)將在脊髓型頸椎病研究分析中發(fā)揮重要的作用,并具有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

7圖 1 步態(tài)分析系統(tǒng)硬件平臺(tái)使用方法：對(duì)脊髓型頸椎病患者術(shù)前與術(shù)后的步態(tài)數(shù)據(jù)采集過(guò)程均由大連理工大學(xué)專業(yè)技師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的大連醫(yī)科大學(xué)脊柱外科教授共同完成。測(cè)試前

患者穿戴GaitSense步態(tài)評(píng)估分析系統(tǒng)

圖 3 步態(tài)數(shù)據(jù)采集過(guò)程3.GaitSense 步態(tài)評(píng)估分析系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)：本次研究步態(tài)參數(shù)包括：時(shí)間參數(shù)：(1）步態(tài)周期(s) 、(2）支撐相(s)、(3）擺動(dòng)相(s)、(4）支

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2766623