【摘要】：目的:比較分析腹腔鏡與開腹脾切除聯(lián)合選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥的臨床療效,探討手術(shù)方式的選擇標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)的優(yōu)化方案。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科2015年12月—2017年12月采用手術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的58例病人的臨床資料,將其分成兩組(腔鏡組和開腹組),其中腔鏡組35例,開腹組23例。對比分析兩組患者的術(shù)前臨床資料(年齡、性別、病因、白蛋白(ALB)、凝血酶原時間、總膽紅素(TBIL)、肝功能Child分級、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽堿酯酶(CHE)、白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)、門靜脈主干內(nèi)徑、脾臟長徑)、術(shù)中臨床資料(手術(shù)時間、術(shù)中出血量)、術(shù)后臨床資料(胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后第一天腹腔引流量、腹腔引流管拔出時間、總住院費用)及常見并發(fā)癥發(fā)生情況的資料(出血、胰瘺、門靜脈血栓、胃癱、切口感染、胸腔積液、腹腔積液)。計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用x~2檢驗,應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:兩組相比,腔鏡組手術(shù)時間220.77±59.07min,術(shù)中出血量311.06±224.62ml。開腹組手術(shù)時間136.83±51.05min,術(shù)中出血量219.57±133.09ml。腔鏡組與開腹組比較,在手術(shù)時間方面,腔鏡組略長與開腹組,二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。在出血量方面,二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腔鏡組胃腸道功能恢復(fù)時間為2.97±0.79d,開腹組胃腸道功能恢復(fù)時間為3.86±1.18d,腔鏡組比開腹組胃腸道功能恢復(fù)時間明顯縮短,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在術(shù)后住院時間方面,腔鏡組為7.89±1.30d,開腹組為9.74±3.98d,腔鏡組比開腹組住院時間明顯縮短,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腔鏡組術(shù)后第一天腹腔引流量為112.71±107.42ml,開腹組為94.35±60.96ml,二者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在腹腔引流管拔出時間方面,腔鏡組為4.37±1.52d,開腹組為5.13±1.82d,二者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腔鏡組住院總費用為79973.49±19688.96元,開腹組住院總費用為71475.74±17172.41元,二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面,兩組術(shù)后并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:隨著手術(shù)器械不斷優(yōu)化升級及術(shù)者水平的不斷提高,腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥越來越廣,腹腔鏡脾切除聯(lián)合選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點,在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上,值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.34

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本文編號：2765518