【摘要】：目的:髖關(guān)節(jié)疾患為骨科最常見(jiàn)的疾病之一,多見(jiàn)于老年患者,近年來(lái)隨著我國(guó)老年患者的數(shù)量逐漸增加,髖關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。迄今為止,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)是治療晚期髖關(guān)節(jié)疾患最有效的治療方法,但傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn),且現(xiàn)如今越來(lái)越多的人重視微創(chuàng)治療,故微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(MIS-THA)被正式提出,并很快在臨床上所發(fā)展起來(lái),成為T(mén)HA最新代表之一。目前MIS-THA所開(kāi)展的手術(shù)入路有多種方式,但其發(fā)展時(shí)間相對(duì)較短,關(guān)于應(yīng)該選擇何種手術(shù)入路方式尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,各種手術(shù)入路在臨床療效方面還需進(jìn)一步探討。本研究就是通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段臨床上最常使用的微創(chuàng)直接前入路與后外側(cè)小切口入路進(jìn)行對(duì)比,通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較這兩種手術(shù)入路在術(shù)后療效方面的差異。方法:本文回顧性分析2015年9月至2017年8月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院住院接收單側(cè)MIS-THA患者73例。根據(jù)其手術(shù)入路方式的不同分為直接前入路組(前路組)和后外側(cè)小切口入路組(后外側(cè)組)。其中前路組38例,男20例女18例,其中有14例患者因FNF入院,11例患者患有AVN,13例患者患有髖關(guān)節(jié)OA,年齡平均為69.55歲,術(shù)前Harris功能評(píng)分為58.34±4.66分;后外側(cè)組35例,男18例女17例,有12例患者因FNF入院,10例患者患有AVN,13例患者患有髖關(guān)節(jié)OA,年齡平均為67.83歲,術(shù)前Harris功能評(píng)分為56.71±3.95分。然后統(tǒng)計(jì)所有納入研究患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量。并計(jì)算出輸血率(每組術(shù)中或術(shù)后需要輸血的患者數(shù)量,繼而計(jì)算出所在組總體個(gè)數(shù)的百分比)。統(tǒng)計(jì)術(shù)后第6個(gè)月時(shí)患者的Harris功能評(píng)分(通過(guò)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定),根據(jù)所得到的分?jǐn)?shù)結(jié)果評(píng)定優(yōu)良率。記錄患者術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)以及出現(xiàn)此并發(fā)癥的患者例數(shù)。結(jié)果為:前路組手術(shù)時(shí)間為105.13±6.52 min,切口長(zhǎng)度為9.71±0.47 cm,術(shù)中出血量為307.24±45.26 ml,術(shù)后引流量為141.39±21.01 ml,住院時(shí)間為8.24±0.54天,其中3例患者需要輸血,輸血率為7.89%%,術(shù)后6個(gè)月Harris功能評(píng)分為87.24±3.37分,優(yōu)良率為86.84%,1例患者術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位,1例患者出現(xiàn)股骨骨折,8例患者出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)損傷;后外側(cè)組手術(shù)時(shí)間為99.86±5.12min,切口長(zhǎng)度為10.10±0.41 cm,術(shù)中出血量為290.29±33.81 ml,術(shù)后引流量為136.86±16.32 ml,住院時(shí)間為10.60±0.81天,其中2例患者需要輸血,輸血率為5.71%,術(shù)后6個(gè)月Harris功能評(píng)分為84.34±4.28分,優(yōu)良率為82.86%,2例患者術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位。結(jié)果:1.前路組與后外側(cè)組患者在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及輸血率方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而在住院時(shí)間上前路組是優(yōu)于后外側(cè)組的(P0.05)。3.前路組患者術(shù)后6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于術(shù)前,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);后外側(cè)組患者術(shù)后6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分也明顯高于術(shù)前,對(duì)比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在術(shù)后6個(gè)月時(shí)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及優(yōu)良率方面對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.前路組1例患者術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位,1例患者出現(xiàn)股骨骨折,8例患者出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)損傷;后外側(cè)組2例患者術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位。結(jié)論:兩種微創(chuàng)手術(shù)入路術(shù)后均能明顯改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,具有良好的臨床治療效果。微創(chuàng)直接前入路的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中方便患者呼吸道的管理,術(shù)后早期更能方便患者活動(dòng),恢復(fù)更快,不用限制蹺二郎腿、彎腰等后外側(cè)小切口入路所禁忌的動(dòng)作。后外側(cè)小切口入路的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中股骨端顯露良好,方便術(shù)者操作,學(xué)習(xí)曲線更短,骨科醫(yī)生比較容易掌握。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 邢丹;馬信龍;馬劍雄;王杰;陳陽(yáng);徐衛(wèi)國(guó);楊陽(yáng);朱少文;馬寶意;馮睿;賈浩波;;微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)置換術(shù)臨床療效的Meta分析[J];中華創(chuàng)傷雜志;2012年12期

2 廖立祥;劉芳;章U

本文編號(hào)：2761256