發(fā)布時(shí)間：2020-07-16 20:06

【摘要】：目的:探討腱性錘狀指的手術(shù)方法,評價(jià)S形克氏針治療腱性錘狀指的臨床效果。方法:隨訪2012年5月～2016年07月在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬六合醫(yī)院曾行手術(shù)治療的腱性錘狀指病人,共隨訪到病例數(shù)為59例,其中男性35例,女性24例,年齡16歲～72歲,平均年齡41歲。其中拇指4例,食指8例,中指16例,環(huán)指19例,小指12例。受傷原因:戳傷16例,扭傷20例,壓砸傷18例,摔傷5例。受傷后就診時(shí)間:1小時(shí)～60天。病人按照手術(shù)方式的不同分為兩組:S形克氏針組病例數(shù)34例,錨釘組病例數(shù)25例。隨訪內(nèi)容主要有患者一般資料、手術(shù)方式及術(shù)前、術(shù)后患指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(Distalinterphalangealjoint,DIP)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度、術(shù)后并發(fā)癥。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Crawford系統(tǒng)評定法進(jìn)行評定。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用IBMSPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05,表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:術(shù)后隨訪時(shí)間均大于6個(gè)月。術(shù)后59例患者全部得到隨訪。針對患者影像學(xué)資料、手術(shù)時(shí)間、住院日、住院費(fèi)用、術(shù)后患指DIP主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度、術(shù)后并發(fā)癥等方面進(jìn)行檢測及比較。錨釘組平均手術(shù)時(shí)間(47.24±5.49)分鐘,S形克氏針組平均手術(shù)時(shí)間(47.85±4.75)分鐘,P0.05,兩組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。錨釘組平均住院日為(7.60 士 1.80)天,S形克氏針組平均住院日為(7.44士 1.76)天,P0.05,兩組住院日無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。錨釘組平均住院費(fèi)用為(7451.32士 170.97)元,S形克氏針組平均住院費(fèi)用為(3373.21 士 136.80)元,P0.05,兩組住院費(fèi)用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,錨釘組住院費(fèi)用明顯高于S形克氏針組。術(shù)后療效評價(jià)采用Crawford療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),S形克氏針組34例,術(shù)后功能恢復(fù)程度優(yōu)9例,良21例,可3例,差1例,優(yōu)良率88.23%。錨釘組25例,術(shù)后功能恢復(fù)程度優(yōu)4例,良14例,可5例,差2例,優(yōu)良率72.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組功能評價(jià)差異無顯著性(P0.05),因此我們認(rèn)為兩種手術(shù)方法的療效總體沒有差別。兩組并發(fā)癥類型表現(xiàn)不一致,S形克氏針組并發(fā)癥表現(xiàn)在2例甲根損傷、3例肌腱粘連、2例切口感染。錨釘組的并發(fā)癥為2例線結(jié)排異反應(yīng)、1例甲根損傷、2例肌腱粘連、1例切口感染。兩病例組分有并發(fā)癥和無并發(fā)癥,采用X2檢驗(yàn)比較P0.05,認(rèn)為兩種手術(shù)方法在有無并發(fā)癥上沒有差別。結(jié)論:S形克氏針治療效果與錨釘治療效果在DIP功能恢復(fù)程度方面比較無顯著差異,S形克氏針法治療方案療效值得肯定,是一種新穎并且經(jīng)濟(jì)實(shí)用的好方法,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

及肌腱止點(diǎn)的微型植入物，系統(tǒng)包括一個(gè)錐形錨體，其體部帶有兩個(gè)可伸縮的尖逡逑突，尾部連有４－ＯＥｔｈｉｂｏｎｄ雙針縫合線，同時(shí)配與錨釘匹配的手動(dòng)操作器和逡逑１．３ｍｍｘ５ｍｍ鉆頭，見圖１，直徑１．０ｍｍ克氏針一根。逡逑１２逡逑

針自身彈性保持持續(xù)張力。５－０可吸收縫線將伸肌腱近斷端和止點(diǎn)殘留的組織做逡逑間斷縫合，肌腱缺損多時(shí)，取掌長肌腱移植，重建止點(diǎn)手術(shù)完畢，止血后，沖洗逡逑切口，０號(hào)絲線間斷縫合皮膚，包扎。見圖３。逡逑１４逡逑

引線后逐步進(jìn)行患指ＤＩＰ被動(dòng)及主動(dòng)功能鍛煉，術(shù)肜２４個(gè)月回訪復(fù)烰，左環(huán)指ＤＩＰ逡逑無背側(cè)腫脹、畸形，無局部觸壓痛，指端感覺正常；ＤＩＰ主動(dòng)伸直０°邋，屈曲８０°，逡逑被動(dòng)伸直－５°邋，屈曲８０°，見圖４？圖６。逡逑圖４術(shù)前左環(huán)指Ｘ線逡逑２１逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2758445