【摘要】：[目的]從椎體高度及楔形角的恢復及骨水泥滲漏等方面對比經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)在治療輕型骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporosis vertebral comparison fractures,OVCFs)時的療效及并發(fā)癥,以期為此類患者第一時間診療方案的選擇提供依據(jù)。[方法]研究對象選取自2015年10月起至2017年8月前來昆明市延安醫(yī)院骨科脊柱病區(qū)就診的OVCFs患者,根據(jù)研究需求制定納入、排除標準,分別實施PVP(36人)及PKP(48人)手術(shù)治療,并確認兩組患者年齡、骨密度(BMD)等基線學數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。對患者于術(shù)后1天、3個月及6個月進行隨訪,用統(tǒng)計學的方法比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后及相應隨訪時間的自我滿意度、VAS評分、病椎椎體高度及楔形角的變化、骨水泥漏及新發(fā)椎體骨折的發(fā)生率,從而對比兩種術(shù)式的療效及并發(fā)癥的發(fā)生率。最后比較兩種術(shù)式所需費用的差異。[結(jié)果]所有手術(shù)順利完成且患者均耐受手術(shù),PKP組及PKP組各有2人不明原因失聯(lián)未能繼續(xù)隨訪。兩組術(shù)后的VAS評分較術(shù)前均有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.01);兩組之間術(shù)前、術(shù)后及各次隨訪時的VAS評分均無具有統(tǒng)計學意義的差別。兩組術(shù)后椎體高度及楔形角較術(shù)前均有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05),表明兩種術(shù)式在恢復椎體高度及楔形角方面均有效;兩組之間術(shù)前的椎體高度及楔形角無統(tǒng)計學意義的差異,但兩組之間術(shù)后及各次隨訪的椎體高度具有統(tǒng)計學意義的差別(P=0.020.05;P=0.010.05),且兩組之間術(shù)前與術(shù)后椎體高度及楔形角恢復之值具備統(tǒng)計學意義的差異(P0.05),表明PKP在椎體高度及楔形角的恢復方面,較PVP有著明顯的優(yōu)勢。PVP組有7人出現(xiàn)骨水泥漏,PKP組有4人發(fā)病,χ2=2.23;P=0.140.05,兩組之間骨水泥滲漏的發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義。PVP組有3人出現(xiàn)NVF,PKP組有7人,χ2=0.731;P=0.3930.05,兩組之間NVF的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義。[結(jié)論]本研究在綜合評估了兩組患者手術(shù)本身對患者的影響(手術(shù)時間、術(shù)中骨水泥注入量等)、手術(shù)效果(主觀自我滿意程度、VAS評分等)及手術(shù)并發(fā)癥(骨水泥滲漏、術(shù)后新發(fā)椎體骨折等)的基礎(chǔ)上,并未得到PVP在輕型OVCFs的治療中優(yōu)于PKP的統(tǒng)計學證據(jù);在針對輕型OVCFs治療效果及并發(fā)癥的評估中,PKP也并未表現(xiàn)出優(yōu)于PVP的統(tǒng)計學意義。雖然結(jié)合諸多文獻中觀察到的臨床現(xiàn)象及眾多研究者對兩種術(shù)式原理的闡述,推測存在PVP治療輕型OVCFs較之PKP更能令患者獲益的可能性,且結(jié)合醫(yī)療成本方面的考量時,該可能的獲益可能使PVP成為輕型OVCFs患者的首選治療方案,但這一觀點當前尚不能被本研究證實,其有待生物力學的驗證,并需要期限更長、樣本更大的臨床研究所提供的循證醫(yī)學證據(jù)的支持。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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