發(fā)布時間：2020-07-14 22:01

【摘要】：目的:研究降鈣素原(PCT)及降鈣素原清除率(PCT_C)在肝移植術(shù)后不同轉(zhuǎn)歸患者當(dāng)中的變化規(guī)律。方法:采用前瞻性單中心觀察性研究方法選擇2015年10月至2017年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行自體肝移植手術(shù)而術(shù)后轉(zhuǎn)入本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的患者32例,分為感染組與非感染組。分別檢測兩組術(shù)后前9天每一天的血清PCT及PCT_C水平,以及急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)II(APACHE II)評分,并采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析上述指標(biāo)在自體肝移植病情評估及預(yù)后判斷中的價值。結(jié)果:感染組和非感染組受者術(shù)后3,5,7,9天血清PCT值中位數(shù)分別為[13.27(6.25~26.85)]和[5.69(5.21~14.25)],[20.57(15.65~35.25)]和[5.65(4.72~13.65)],[30.31(22.21~50.36)]和[6.47(0.94~9.25)]n g/m L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.166,-3.305,-3.400,-3.873,P均0.05)。感染組和非感染組受者肝移植術(shù)后7,9天PCTC中位數(shù)分別為-195%(-548%~-70%)和-23%(-93%~55%),-223%(-645%~-89%)和-39%(-96%~89%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.001,-3.153,p均0.05)。肝移植受者術(shù)后PCTC-3、PCTC-5、PCTC-7、PCTC-9對預(yù)后評估的ROC曲線下面積AUC分別為0.708(95%CI:0.517-0.900,P=0.046)、0.778(95%CI:0.614-0.942,P=0.008)、0.813(95%CI:0.665-0.962,P=0.003)、0.829(95%CI:0.689-0.97,P=0.002)、當(dāng)PCTC-9為-78.04%時,敏感度為85.7%,特異度為73.4%。結(jié)論:連續(xù)高水平的PCT濃度可作為肝移植術(shù)后感染,感染控制欠缺及病情惡化的預(yù)警,它與感染的活躍程度正相關(guān)。對于術(shù)后高危和懷疑感染的患者連續(xù)動態(tài)觀察PCT和進(jìn)行PCT_C監(jiān)測對病情評估及調(diào)整治療方案有較好的指導(dǎo)意義�？梢宰鳛楦我浦残g(shù)后患者病情發(fā)展趨向判斷和疾病風(fēng)險評估的一項指標(biāo),較低的PCT_C與嚴(yán)重的感染并發(fā)癥相關(guān)。自體肝移植術(shù)后感染患者死亡率與持續(xù)高PCT水平相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3
【圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文組與非感染組受者肝移植術(shù)后第 3、5、7、9 天 PCTC 比較組與非感染組受者肝移植術(shù)后第 7、9 天中位 PCTC 分別-70%）和-23%（-93%~55%）、-223%（-645%~-89%）和-39%（-96統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.001、-3.153，P 均＜0.05），詳見表 3 和圖 1。

圖 2 32 例肝移植受者術(shù)后 PCTC 對預(yù)后評估的 ROC 曲線er operator characteristic (ROC) curve for predictive performance素原清除率，ROC 為受試者工作特征曲線，PCTC-3、PCTC-5、PCT5、7、9 天的 PCTC表 4 血清降鈣素原清除率對移植術(shù)后患者預(yù)后的評估能力

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2755544