發(fā)布時(shí)間：2017-03-29 20:25

  本文關(guān)鍵詞：擴(kuò)張后胸三角皮瓣修復(fù)面頸部軟組織缺損的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討擴(kuò)張后胸三角皮瓣修復(fù)面頸部術(shù)后軟組織缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法1.病例選擇:回顧性選擇面頸部術(shù)后軟組織缺損行修復(fù)術(shù)的患者60例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)創(chuàng)傷、良性或惡性腫瘤、燒傷后瘢痕攣縮畸形等,具有整形意愿的患者;(2)一側(cè)/兩側(cè)頸肩部皮膚正常;(3)符合皮膚擴(kuò)張器皮膚擴(kuò)張適應(yīng)癥;(4)無明確手術(shù)禁忌癥,可耐受擴(kuò)張后胸三角皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù);排除標(biāo)準(zhǔn):(1)供皮區(qū)或供瓣區(qū)皮膚缺損者、有明顯感染、腫瘤等疾病的患者則不可行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù);(2)因自身原因而導(dǎo)致的皮瓣擴(kuò)張不足;(3)有明確手術(shù)禁忌癥者;2.分組與治療:其中30例行游離皮片移植列為皮片移植組,30例行擴(kuò)張后胸三角皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù),列為擴(kuò)張組,比較兩組患者術(shù)后修復(fù)區(qū)攣縮率、患者滿意度及并發(fā)癥情況。3.觀察指標(biāo):擴(kuò)張組與皮片移植組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月定期門診隨訪,1觀察兩組患者術(shù)后修復(fù)區(qū)皮膚攣縮率,攣縮率=(術(shù)后即刻面積-隨訪時(shí)測得的面積)/術(shù)后即刻面積×100%;2應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者術(shù)后6個(gè)月滿意度;3比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用X±S表示,組間比較使用t檢驗(yàn);組間率比較用χ2檢驗(yàn),用SPSS13.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.擴(kuò)張皮瓣組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月術(shù)后修復(fù)區(qū)皮膚攣縮率分別為(1.96±0.33)%、(4.34±1.32)%、(6.85±1.32)%,均明顯低于皮片移植組的(2.41±0.36)%、(6.71±1.46)%、(8.36±1.59)%(P0.05)。2.擴(kuò)張組術(shù)后治療周期滿意率為70%,滿意度評分為(7.01±1.38)分,明顯低于皮片移植組的96.67%,(8.71±1.45)分(P0.05)。3.擴(kuò)張組術(shù)后皮膚色澤滿意率為83.33%,滿意度評分為(8.32±1.61)分,明顯高于皮片移植組的70%,(7.21±1.52)分(P0.05)。4.擴(kuò)張組術(shù)后皮膚彈性質(zhì)地滿意率為90%,滿意度評分為(7.83±1.52)分,明顯高于皮片移植組的76.66%,(7.11±1.52)分(P0.05)。5.擴(kuò)張組術(shù)后治療效果滿意率為86.66%,滿意度評分為(7.75±1.53)分,明顯高于皮片移植組的76.66%,(7.23±1.54)分(P0.05)。6.擴(kuò)張組術(shù)后軟組織攣縮程度滿意率為90%,滿意度評分為(8.32±1.75)分,明顯高于皮片移植組的80%,(7.05±1.86)分(P0.05)。7.擴(kuò)張組術(shù)后6個(gè)月總體滿意度為93.33%,滿意度評分為(8.33±1.54)分,明顯高于對照組的83.33%,(7.12±1.53)分(P0.05)。8.擴(kuò)張組:1例患者發(fā)生皮瓣遠(yuǎn)端局部壞死,1例皮瓣遠(yuǎn)端表皮水泡,經(jīng)對癥處理后痊愈,擴(kuò)張組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,對照組術(shù)后4例出現(xiàn)局部壞死,3例經(jīng)換藥處理后治愈,1例移植失敗,對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.33%(P0.05)。結(jié)論擴(kuò)張后胸三角皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)面頸部軟組織缺損總體滿意度顯著高于游離皮片移植術(shù);修復(fù)區(qū)皮膚攣縮率均明顯低于皮片移植術(shù),術(shù)后并發(fā)癥明顯低于皮片移植術(shù),主要并發(fā)癥是皮瓣遠(yuǎn)端局部壞死或炎癥反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)張 胸三角皮瓣 皮片 面頸部 軟組織缺損
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R622
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 一 資料與方法10-15
• 1.1 臨床資料10-11
• 1.2 手術(shù)方法11-14
• 1.3 觀察指標(biāo)14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 二 研究結(jié)果15-20
• 2.1 兩組患者基本情況15-16
• 2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較16-19
• 2.3 典型病例19-20
• 三 討論20-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 在學(xué)期間的研究成果35-36
• 致謝36-37
• 附表 137-38
• 附表 238

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