【摘要】：目的探索對于中國人群膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,應(yīng)用內(nèi)軸型假體(Medial pivot,MP)的全膝關(guān)節(jié)置換(Total Knee Arthroplasty,TKA)術(shù)中使用我們的三步松解技術(shù)——I.內(nèi)側(cè)副韌帶深層II.半膜肌III.內(nèi)側(cè)副韌帶全層——的實用性。方法選取2017年1月-2017年6月間由同一外科主任醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)操作,應(yīng)用內(nèi)軸型膝關(guān)節(jié)假體采用標準三步松解技術(shù)行內(nèi)側(cè)軟組織松解的內(nèi)翻膝TKA術(shù)后患者100人進行隨訪,采集患者術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月KSS評分、WOMAC評分計算差值及術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)力線,對各項指標的改善程度,進行統(tǒng)計學分析,評價三步松解技術(shù)對于應(yīng)用MP假體的內(nèi)翻膝TKA的實用性,探索應(yīng)用此技術(shù)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期效果。采用WOMAC評分系統(tǒng)評價患者術(shù)后滿意度,對其改善程度行統(tǒng)計學分析,同時統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中將膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙差異小于2mm視為達到關(guān)節(jié)平衡,通過截骨及松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層達到平衡被分為第一組。其他患者在通過第一步松解后仍存在關(guān)節(jié)間隙不平衡。使用電刀將半膜肌的脛骨附著點完全松解后達到平衡被分為第二組。在第二步松解后仍有部分患者存在內(nèi)側(cè)間隙緊張,這些患者需進一步松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層,即使用16G注射器針頭行拉花(Pie-Crusting)松解法。結(jié)果1.實際到訪88人,其中僅松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層40人,松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層及半膜肌37人,松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層、半膜肌及Pie-crusting松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層11人。2.三組患者在年齡、BMI、術(shù)前KSS評分、術(shù)前WOMAC評分等指標未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);三組患者在術(shù)前下肢力線可見顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。3.三組患者術(shù)后KSS評分未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),術(shù)后6個月評分與術(shù)前評分差值對比未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);4.術(shù)后WOMAC評分無顯著統(tǒng)計學差異(P0.05),術(shù)后6個月評分與術(shù)前評分差值對比未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);5.患者術(shù)后6個月下肢力線未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。6.術(shù)后6個月隨訪均未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、假體松動、翻修等情況;結(jié)論此系統(tǒng)的三步松解技術(shù)對于采用內(nèi)軸型膝關(guān)節(jié)假體的內(nèi)翻膝TKA是有效的,其可以有效糾正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,且早期隨訪未發(fā)現(xiàn)存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例,且采用此松解術(shù)的TKA術(shù)后均能取得良好的康復(fù)效果。通過對比術(shù)前力線情況得知,若患膝內(nèi)翻13.92±3.9°多數(shù)需在松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層的基礎(chǔ)上進一步松解半膜肌脛骨止點,若膝內(nèi)翻18.53±6.03°則多數(shù)需在前兩步松解的基礎(chǔ)上進一步行Pie-crusting法松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層。此外,第三組相較于前兩組需更厚的聚乙烯墊片。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

青島大學碩士學位論文t 等[22]提出了在 TKA 術(shù)中利用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡技織平衡技術(shù)做出了多種改進[23攣縮，攣縮的軟組織就會阻礙織松解對于內(nèi)翻膝是十分必要的設(shè)計特點以及當前內(nèi)側(cè)軟組其相較于其他膝關(guān)節(jié)假體，其度松解，就會導致內(nèi)側(cè)軟組織會大大增加，進而增加假體翻熟的、系統(tǒng)性的、具有針對性來系統(tǒng)評價此法是否適用于

第一組患者術(shù)前負重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（例）

第一組患者術(shù)前負重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（例）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 夏長所;徐浩;丁昌榮;張海寧;王昌耀;呂成昱;王英振;;內(nèi)軸型假體與后穩(wěn)定型假體膝關(guān)節(jié)置換的5年隨訪效果對比[J];中華實驗外科雜志;2017年09期

2 劉軍;孫振輝;張宇;田孟強;田崢巍;王磊;曹建剛;孫云波;王沛;;改良Ranawat軟組織松解平衡技術(shù)在外翻畸形全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2009年09期

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本文編號：2751665