【摘要】：目的探索對(duì)于中國(guó)人群膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,應(yīng)用內(nèi)軸型假體(Medial pivot,MP)的全膝關(guān)節(jié)置換(Total Knee Arthroplasty,TKA)術(shù)中使用我們的三步松解技術(shù)——I.內(nèi)側(cè)副韌帶深層II.半膜肌III.內(nèi)側(cè)副韌帶全層——的實(shí)用性。方法選取2017年1月-2017年6月間由同一外科主任醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)操作,應(yīng)用內(nèi)軸型膝關(guān)節(jié)假體采用標(biāo)準(zhǔn)三步松解技術(shù)行內(nèi)側(cè)軟組織松解的內(nèi)翻膝TKA術(shù)后患者100人進(jìn)行隨訪,采集患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月KSS評(píng)分、WOMAC評(píng)分計(jì)算差值及術(shù)后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)力線,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)價(jià)三步松解技術(shù)對(duì)于應(yīng)用MP假體的內(nèi)翻膝TKA的實(shí)用性,探索應(yīng)用此技術(shù)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期效果。采用WOMAC評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者術(shù)后滿意度,對(duì)其改善程度行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,同時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中將膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙差異小于2mm視為達(dá)到關(guān)節(jié)平衡,通過(guò)截骨及松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層達(dá)到平衡被分為第一組。其他患者在通過(guò)第一步松解后仍存在關(guān)節(jié)間隙不平衡。使用電刀將半膜肌的脛骨附著點(diǎn)完全松解后達(dá)到平衡被分為第二組。在第二步松解后仍有部分患者存在內(nèi)側(cè)間隙緊張,這些患者需進(jìn)一步松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層,即使用16G注射器針頭行拉花(Pie-Crusting)松解法。結(jié)果1.實(shí)際到訪88人,其中僅松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層40人,松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層及半膜肌37人,松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層、半膜肌及Pie-crusting松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層11人。2.三組患者在年齡、BMI、術(shù)前KSS評(píng)分、術(shù)前WOMAC評(píng)分等指標(biāo)未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);三組患者在術(shù)前下肢力線可見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。3.三組患者術(shù)后KSS評(píng)分未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后6個(gè)月評(píng)分與術(shù)前評(píng)分差值對(duì)比未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);4.術(shù)后WOMAC評(píng)分無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后6個(gè)月評(píng)分與術(shù)前評(píng)分差值對(duì)比未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);5.患者術(shù)后6個(gè)月下肢力線未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.術(shù)后6個(gè)月隨訪均未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、假體松動(dòng)、翻修等情況;結(jié)論此系統(tǒng)的三步松解技術(shù)對(duì)于采用內(nèi)軸型膝關(guān)節(jié)假體的內(nèi)翻膝TKA是有效的,其可以有效糾正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,且早期隨訪未發(fā)現(xiàn)存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例,且采用此松解術(shù)的TKA術(shù)后均能取得良好的康復(fù)效果。通過(guò)對(duì)比術(shù)前力線情況得知,若患膝內(nèi)翻13.92±3.9°多數(shù)需在松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層的基礎(chǔ)上進(jìn)一步松解半膜肌脛骨止點(diǎn),若膝內(nèi)翻18.53±6.03°則多數(shù)需在前兩步松解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步行Pie-crusting法松解內(nèi)側(cè)副韌帶全層。此外,第三組相較于前兩組需更厚的聚乙烯墊片。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4
【圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文t 等[22]提出了在 TKA 術(shù)中利用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡技織平衡技術(shù)做出了多種改進(jìn)[23攣縮，攣縮的軟組織就會(huì)阻礙織松解對(duì)于內(nèi)翻膝是十分必要的設(shè)計(jì)特點(diǎn)以及當(dāng)前內(nèi)側(cè)軟組其相較于其他膝關(guān)節(jié)假體，其度松解，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)軟組織會(huì)大大增加，進(jìn)而增加假體翻熟的、系統(tǒng)性的、具有針對(duì)性來(lái)系統(tǒng)評(píng)價(jià)此法是否適用于

第一組患者術(shù)前負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（例）

第一組患者術(shù)前負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（例）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 夏長(zhǎng)所;徐浩;丁昌榮;張海寧;王昌耀;呂成昱;王英振;;內(nèi)軸型假體與后穩(wěn)定型假體膝關(guān)節(jié)置換的5年隨訪效果對(duì)比[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2017年09期

2 劉軍;孫振輝;張宇;田孟強(qiáng);田崢巍;王磊;曹建剛;孫云波;王沛;;改良Ranawat軟組織松解平衡技術(shù)在外翻畸形全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2009年09期

3 張福江;高志國(guó);于建華;;選擇性松解膝內(nèi)側(cè)副韌帶淺層在膝內(nèi)翻全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2008年05期

4 周殿閣,呂厚山;軟組織平衡在膝內(nèi)翻全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的效果[J];中華骨科雜志;2001年12期

本文編號(hào)：2751665