【摘要】：目的分析行經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP)時(shí)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)椎體的影像學(xué)特征對(duì)骨水泥滲漏的影響。方法收集2012-2016年于我院接受PVP治療的OVCFs病人共319例486節(jié)椎體,根據(jù)骨水泥滲漏情況分為滲漏組和無滲漏組(即對(duì)照組),分別對(duì)患者的一般資料包括性別和年齡及椎體影像特征包括裂隙征、許莫氏結(jié)節(jié)、術(shù)前傷椎數(shù)目(包括已行PVP術(shù)者)、傷椎的解剖位置、椎體的骨折程度、椎體骨折形態(tài)、累及皮質(zhì)骨折線及終板損傷等可能影響滲漏的數(shù)據(jù)資料行單因素分析,而后將上述滲漏率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的數(shù)據(jù)資料進(jìn)一步行二元logistic回歸分析。最后將收集來的病例分為B、C、D、S型滲漏和無滲漏共五組并對(duì)上述可能影響骨水泥滲漏的數(shù)據(jù)資料進(jìn)一步行多元logistic回歸分析。結(jié)果單因素分析示只有性別和有無許莫氏結(jié)節(jié)的滲漏率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.812和0.576),而年齡(P0.00)、裂隙征(P=0.010)、術(shù)前傷椎數(shù)目(P0.001)、傷椎的解剖位置(P=0.028)、椎體的骨折程度(P=0.036)、椎體骨折形態(tài)(P=0.001)、累及皮質(zhì)骨折線(P0.001)及椎體終板損傷(P0.001)滲漏率有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。二元Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)終板損傷(P=0.001)、累及皮質(zhì)骨折線(P=0.014)、術(shù)前傷椎數(shù)量(P=0.003)及骨折類型(P=0.017)顯著影響骨水泥滲漏。多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)C型滲漏獨(dú)立危險(xiǎn)因素是累及皮質(zhì)骨折線(P=0.001);D型滲漏獨(dú)立危險(xiǎn)因素為終板損傷及術(shù)前傷椎數(shù)目。結(jié)論當(dāng)椎體存在終板損傷、累及椎體皮質(zhì)骨折線、塌陷骨折或術(shù)前傷椎數(shù)量較多時(shí),術(shù)者應(yīng)采取合理措施以防止?jié)B漏發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

D 女，67 歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，體位變動(dòng)時(shí)明顯。CT 及新鮮壓縮骨折，PVP 術(shù)后患者疼痛明顯緩解。A.箭頭示 T8 椎體上終.箭頭示 T8 椎體 T2WI 壓脂高信號(hào)； C.箭頭示骨水泥通過基底靜脈滲頭示骨水泥通過椎體周圍節(jié)段靜脈滲漏（S 型）。

2A-D 男，79 歲，三天前無明顯誘因下腰背痛，靜臥時(shí)減輕，活動(dòng)時(shí)加重，無法坐立及行走，行 CT 及 MR 檢查示 L3 椎體新鮮壓縮骨折，PVP 術(shù)后患者疼痛明顯緩解粗細(xì)箭頭分別示椎體前緣及上終板骨質(zhì)不連續(xù)；B.箭頭示 L3 椎體 T2WI 壓脂高信號(hào)； C、D.箭頭示骨水泥滲漏到椎間盤內(nèi)（D 型）。

A-D 男，82 歲，2 天前夜間跌倒后腰痛， CT 及 MR 檢查示 L1 椎體新鮮壓術(shù)后患者疼痛緩解。A.箭頭示椎體周圍骨質(zhì)不連續(xù)；B.箭頭示 L1 椎體 T2W；C、D.箭頭示骨水泥滲漏到椎旁間隙(C 型)。

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10 王厘

本文編號(hào)：2745474