【摘要】：目的:探討單臂外支架截骨延長(zhǎng)治療兒童前臂遠(yuǎn)端骨折后遺單骨短縮畸形的臨床療效。方法:納入我院2006年9月—2016年3月收治的18例尺橈骨遠(yuǎn)端骨折后遺短縮畸形患兒,其中橈骨短縮17例,尺骨短縮1例。所有患兒均采用Orthofix單臂外支架行截骨延長(zhǎng)手術(shù),術(shù)后通過調(diào)節(jié)外支架對(duì)短縮的肢體進(jìn)行延長(zhǎng)。隨訪患兒術(shù)后15-36個(gè)月的患肢外觀及其功能情況,并采用Gartland和Werley腕關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:18例患兒中3例發(fā)生軸向偏移,經(jīng)調(diào)節(jié)外支架后恢復(fù)截骨處對(duì)線。4例發(fā)生針道處感染,經(jīng)換藥及局部外用抗生素后感染得到控制;術(shù)后17例患兒截骨處骨性愈合,1例發(fā)生骨不連,經(jīng)自體骨髓移植治療后骨性愈合。所有患兒無血管神經(jīng)損傷、再骨折發(fā)生。18例患兒的后遺短縮畸形矯正良好,末次隨訪患兒腕關(guān)節(jié)背伸由術(shù)前45.39±5.56°增加至53.50±6.02°,屈曲由術(shù)前49.83±4.08°增加至55.00±10.71°。前臂旋前由術(shù)前73.78±5.33°增加至78.89±7.04°,旋后由術(shù)前73.61±5.01°增加至75.44±5.19°。短縮長(zhǎng)度、前臂旋前、旋后和腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲角度術(shù)前術(shù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。根據(jù)Gartland和Werley腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu):3例,良:13例,可:1例,差:1例。本組患兒Gartland和Werley腕關(guān)節(jié)評(píng)分:術(shù)前10.78±6.96,術(shù)后7.33±7.26,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:對(duì)于兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折后遺短縮畸形的患兒,采用單臂外支架行截骨延長(zhǎng)手術(shù)可以顯著改善患兒前臂畸形及腕關(guān)節(jié)功能,提升患兒生活質(zhì)量,值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.8
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文、缺血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后對(duì)于螺釘及針道的護(hù)理應(yīng)碘少量擦拭針道及螺釘，同時(shí)還應(yīng)以無菌紗布包扎。若局部或全身應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)可行切開引流，避偏移現(xiàn) 3 例軸向偏移（圖 1），1 例因外支架發(fā)生碰撞，2 例與肌肉牽力不平衡相關(guān)。此外，外支架安是否穩(wěn)定、安截骨的位置都可引起截骨處軸向偏移。本文通過調(diào)整外線后 2 例患兒截骨處未出現(xiàn)成角畸形。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2738307