【摘要】：背景基于整體健康以“生物—心理—社會(huì)”為新的醫(yī)學(xué)模式的理念,越來(lái)越多的研究開(kāi)始重視心理健康對(duì)腫瘤患者生存質(zhì)量的影響。骨腫瘤患者病后要經(jīng)歷手術(shù)甚至放化療等長(zhǎng)程綜合治療。面對(duì)致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率很高的骨腫瘤,患者常要面臨長(zhǎng)期忍受疼痛、功能障礙甚至肢體殘缺的窘境,往往致其心理障礙引發(fā)機(jī)體一系列應(yīng)激反應(yīng)。目前的研究大多集中在肺癌、乳腺癌及消化道腫瘤等常見(jiàn)腫瘤,而國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)在骨腫瘤人群中對(duì)其抑郁情緒與應(yīng)激相關(guān)激素水平做研究。目的探討骨腫瘤患者血清甲狀腺素及皮質(zhì)醇水平變化與抑郁情緒相關(guān)性。方法選擇2016年1月至2017年1月在甘肅省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科經(jīng)病理診斷為骨腫瘤的住院患者64例,以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定結(jié)果分為兩組:伴抑郁組(D+)HAMD≥8者29名,無(wú)抑郁組(D-)HAMD8者35名。同時(shí)以33名健康體檢者為正常對(duì)照組。于入院后0周、4周評(píng)定抑郁癥狀,并同步測(cè)定血清甲狀腺素及血漿皮質(zhì)醇水平。結(jié)果1.骨腫瘤患者抑郁障礙發(fā)生率在45.3%,其中晚期患者發(fā)生率達(dá)56.5%,44-60歲人群抑郁嚴(yán)重程度最高,且未婚患者比已婚患者抑郁程度高(P0.05)。2.抗抑郁治療前,與健康組相比,腫瘤組CORT水平增高(P0.05);且隨著抑郁程度增高T4下降、CORT水平升高差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.與健康組相比,腫瘤組HAMD總分及各因子得分均增高,尤其是抑郁情緒、自殺觀念、工作和興趣等因子上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),除精神焦慮、軀體焦慮、疑病等因子外。4.抗抑郁及綜合心理干預(yù)4周后,腫瘤組T3上升,CORT下降(P0.05),且抑郁組HAMD及各因子得分均下降(P0.05),除日夜變化因子外。5.綜合干預(yù)前,腫瘤組患者HAMD總分與CORT水平呈正相關(guān)(P0.05),其余各因子相關(guān)性未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論骨腫瘤患者抑郁障礙發(fā)生率較高,且呈現(xiàn)明顯的年齡和婚況分布,同時(shí)伴發(fā)抑郁患者存在下丘腦-垂體-甲狀腺軸的改變,且與其他抑郁人群的變化一致。下丘腦-垂體-腎上腺軸的改變,血漿皮質(zhì)醇水平可能對(duì)腫瘤患者伴發(fā)抑郁有提示作用。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R738.1
【圖文】：

圖 1 骨肉瘤的生物學(xué)行為瘤即骨轉(zhuǎn)移瘤常常發(fā)生于中老年患者，40-60 歲的年痛，表現(xiàn)為持續(xù)性、不因活動(dòng)而加重、夜間疼痛且種新型診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用，長(zhǎng)期存活的腫瘤患者者生存期的延長(zhǎng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率顯著增加。骨轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移到一處或多處骨骼的腫瘤性疾病。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至形成或二者同時(shí)存在，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病理性骨折和

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本文編號(hào)：2731644