【摘要】：目的:建立腹腔鏡下肝切除術(shù)手術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng),并初步應(yīng)用。方法:對(duì)2014年1月—2017年5月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的83例行腹腔鏡下肝切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)手術(shù)時(shí)間及是否中轉(zhuǎn)開(kāi)腹將患者分成簡(jiǎn)單組和困難組,對(duì)引起手術(shù)困難的因素行單因素與多因素Logistic回歸分析,根據(jù)回歸方程的系數(shù)建立預(yù)測(cè)手術(shù)難度的評(píng)分系統(tǒng)。對(duì)83例病例進(jìn)行評(píng)分,通過(guò)受試者工作特征曲線(ROC)驗(yàn)證評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)的效能。結(jié)果:單因素分析顯示年齡、性別、病灶的直徑、病灶的性質(zhì)、病灶距下腔靜脈的距離、病灶是否位于左外葉在簡(jiǎn)單組和困難組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05),多因素分析顯示病灶直徑(OR=7.034,P=0.043),病灶與下腔靜脈的距離(OR=12.881,P=0.001),病灶是否位于左外葉(OR=26.774,P=0.001)為手術(shù)難度的獨(dú)立影響因素。根據(jù)上述因素建立評(píng)分系統(tǒng),效能檢驗(yàn)顯示,ROC曲線下面積為0.897(95%CI=0.826~0.968),截?cái)嘀禐?,患者評(píng)分≥4為手術(shù)困難。結(jié)論:手術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)對(duì)預(yù)測(cè)腹腔鏡下肝切除術(shù)的難度有較好的指導(dǎo)意義。手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)術(shù)前難度評(píng)分合理的選擇手術(shù)方式。

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